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问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。

患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。目前诊断考虑的疾病()(提示:EKG示心房颤动,完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大,二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压,心包中至大量积液,双侧胸腔积液(左:中量,右:大量)。X线检查:①心影增大;②肺部未见明显活动性病变。肝功能:ALT317U/L,AST133U/L,TB87μmol/L,DB30μmol/L。肾功能:尿素氮4.5mmol/L,肌酐82μmol/L,尿酸321μmol/L。腹部B型超声:①肝肿大、肝静脉增宽;②胆、胰、脾未见异常;③未见腹腔积液。) A.缩窄性心包炎。 心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞。 扩张型心肌病。 心包积液。 胸腔积液。 病毒性心肌炎。 男性,左手拇、示、中指掌侧外伤3天,发热,血白细胞9.6×109/L,中性0.78,检查所见:左拇、示、中指创面有脓性分泌物,拇指呈外展状,不能对掌,示指呈半屈状,活动受限,中指可被动活动,掌心有轻度凹陷,手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。该病人三手指受伤处为掌面,为何发生手背部的肿胀()。 A.可能是患肢未抬高所致。 炎症感染的直接蔓延所致。 手指和掌部淋巴液引流至手背部所致。 手指和掌部血运障碍所致。 感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流。 女性,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,T39℃,左肾区明显扣痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿常规提示尿蛋白(+),WBC10/HP。下列检查中最能协助诊断的是()。 A.肾脏B超。 尿中白细胞管型。 静脉肾盂造影。 尿培养。 膀胱镜检查。 患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。目前应采取的治疗措施() A.干扰素抗病毒治疗。 B.心房颤动射频消融。 C.抗心律失常药物。 D.营养心肌,辅酶Q,曲美他嗪等。 E.泼尼松免疫调节治疗。 F.醛固酮抗心肌纤维化。 有关乳酸脱氢酶,不正确的是() 以心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富。 红细胞内含量也极为丰富。 AMI时其增高较CK、CK-MB增高出现早。 肝脏疾病时其活性也增高。 对诊断AMI具有较高的灵敏度,但特异性较差。 患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
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