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问题:

[单选,A1型题] 结核性脑膜炎早期临床表现,以下症状中何项少见()

A . 精神淡漠,表情痛苦
B . 易怒,好哭
C . 嗜睡、疲倦
D . 腹泻、腹痛
E . 发热、食欲不振、盗汗、消瘦

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示患者选择体外振波碎石。)() A.多饮水。 应用中药排石。 应用α-受体阻滞药。 控制感染。 饮食调节。 调节尿pH值。 户内A0kV隔离开关运行标准:瓷件良好,操作机构动作灵活,隔离刀刃分合闸接触位置符合要求,与引线的连接紧密可靠,三相同期性好。详见第四章第四节。户内A0kV隔离开关运行标准包括()。 A、隔离刀刃合闸时接触紧密,分闸后应有不小于B00mm的空气间隔;。 B、与引线的连接紧密可靠;。 C、瓷件良好。。 溶血性黄疸时尿中胆红素() A.增多。 B.正常或稍增加。 C.轻度增多。 D.阴性。 E.明显增多。 患者男性,56岁,因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院,诊断为重症肺炎,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,目前患者神志清,体温正常,呼吸辅助参数较前减少。在转运途中有一台阶,医师要求把患者的头置高处一端,主要目的是()。 A.有利于观察病情变化。 防止头部充血引起不适。 防止低血压。 安全。 防止窒息。 患者女性,30岁,孕2产1。剖宫产术后1年,现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,子宫底平脐,胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部,子宫下段切口未见异常。可选择的引产方案有() A.米非司酮配伍米索前列醇引产。 依沙吖啶羊膜腔内注射。 水囊引产。 雌激素配伍缩宫素。 依沙吖啶羊膜腔外注射。 剖宫取胎。 结核性脑膜炎早期临床表现,以下症状中何项少见()
参考答案:

  参考解析

这是一道记忆理解题,考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。错选项依次为A、B、C,少数错选E。这是一道否定题,对审题还需注意的是以下几点:①结核性脑膜炎;②早期;③少见表现。对结核性脑膜炎首先要认识它是全身性粟粒性结核的一部分,因此它首先应具结核感染中毒症状,并以中枢神经系统表现为其特征。
结脑早期主要病理改变是软脑膜弥漫充血、水肿、炎症渗出、脑部血管呈急性动脉炎改变,脑神经、脑实质尚无改变。患儿主要表现为结核中毒症状和神经、精神、性格改变,分别显示于E和A、B、C项。而腹泻、腹痛为少见症状,因与中枢神经系统受累不呈直接关系,可能是自主神经功能紊乱部分表现,与胃肠功能不稳定有关。错答A、B、C者、对结脑早期以精神性格改变为主这一特点未掌握,而错答E者,未考虑到结核脑膜炎是全身结核的一部分,应具有E所述结核中毒症状。

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