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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,49岁,近半年数次发生右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,检查:肥胖体质,血压110/80mmHg,脉搏90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解,反而持续性加重,右上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可能的诊断为()

A . A.急性坏死性胰腺炎
B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C . 胆总管结石
D . 结石性坏疽性胆囊炎
E . 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常饮食。术后第4天,患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为() A.胆总管损伤。 胆囊管钛夹脱落。 小肠穿刺损伤。 小肠电热损伤。 肝损伤。 男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。首先应行() A.选择性动脉造影。 B.B超或CT检查。 C.诊断性腹腔穿刺。 D.纤维胃镜检查。 E.腹透或腹平片。 男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。可能诊断为() A.胃穿孔。 B.小肠破裂。 C.左肾破裂。 D.肝破裂。 E.后腹膜血肿。 女性,66岁,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示:胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中胆囊肉眼所见可能为() A.胆囊壁增厚。 B.胆囊外观正常。 C.胆囊增大。 D.胆囊萎缩。 E.慢性炎症性改变。 女,45岁,黄疸,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,外院血检,TB180μmol/L,AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单位),ALT(SGPT)26U。该病人在门诊首选检查为() A.B超。 CT。 DSA。 核素扫描。 血CEA。 女性,49岁,近半年数次发生右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,检查:肥胖体质,血压110/80mmHg,脉搏90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解,反而持续性加重,右上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可能的诊断为()
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