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问题:

[单选,案例分析题] 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施()

A . A.加大PEEP值
B . 调高吸气压力
C . 加大吸氧浓度
D . 胸腔闭式引流
E . 撤机拔管
F . 吸痰

使用梨形胀管器时;若钻具重力不够大时应在工具()。 选用小的涨管器。 下部接下击器。 上部接下击器。 提高钻具下放。 患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘二十余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。

患者入院期间查体和理化检查结果显示:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV1/FVC:54%,FEV1%预计值:65%;血常规:WBC:1.32×109/L,NE%:85.6%,肺CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现;心电图:肺性P波,右室大,ST-T段改变,心脏彩超:右室增大;血气分析:PH:7.36,PO2:58mmHg,PCO2::45mmHg,SpO2::94%(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为()。 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病() A.肺结核。 转移瘤。 支气管扩张。 肺血管炎。 支气管肺泡细胞癌。 弥漫性泛细支气管炎。 特发性肺纤维化。 隐源性机化性肺炎。 肺栓塞。 COPDK.病毒性肺炎。 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施() A.加大氧流量和氧浓度。 应用呼吸兴奋剂。 气管插管,机械通气。 纠正水电解质和酸碱紊乱。 胸外按压。 静推肾上腺素。 梨形胀管器的挤胀力9与钻具质量成(),并与下放速度的平方成()。 正比正比。 反比反比。 正比反比。 反比正比。 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施()

参考答案:

  参考解析

该患者考虑并发气胸,最恰当的措施是胸腔闭式引流,引出气体,减轻胸腔压力。

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