
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,28岁。昨日晨起受凉后发热,微恶寒,汗出,头痛,咽痛,喷嚏,流黄涕,轻咳无痰,口渴。查体:T38.9℃,P102次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。发育正常,急性病容,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。辅助检查:白细胞5.2×109/L,中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.55。胸部X线片示未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与过敏性鼻炎相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,59岁。5年来每逢冬季则咳嗽,每年咳嗽3个月以上,经常服抗生(菌)素及镇咳药物治疗。3天前受凉后反复咳嗽,痰白量多,质稀薄,身痛恶寒,发热,口不渴。查体:T38.5℃,P98次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。咽部充血,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。舌淡红苔薄白,脉浮紧。辅助检查:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。胸部X线片示两肺纹理增多、紊乱。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与支气管扩张相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,58岁。患者于3周前,因感冒后而咳嗽,音哑,痰多黏稠,不易咳出,痰色黄稠,每到夜间咳嗽加重,伴口干渴,头痛,汗出,恶风,既往有高血压病史6年,未规律服用降压药。查体:T37.8℃,P80次/分,R21次/分,BP150/90mmHg。神清,形体肥胖,声音嘶哑,口唇干燥,听诊双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿性啰音,舌苔薄黄,脉浮数而滑。辅助检查:WBC50×109/L,N0.80,L0.20,血沉5mm/h。胸部X线片示肺纹理增粗。心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与上下呼吸道感染相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,18岁。患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅,喉中痰鸣3年。3天前因劳累受凉,呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症:呼吸气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸闷,咳嗽,痰黄,黏浊稠厚,咯吐不利,汗出,面赤,口苦,不恶寒。查体:T38.8℃,P98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg。发育正常,皮肤湿润有汗,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音.呼吸延长。舌质红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.85,嗜酸性粒细胞0.07。胸部X线片示双肺透亮度增加,肺纹理增多。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与喘息性慢性支气管炎相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,71岁。患者有慢性支气管炎25年,呼吸喘促10年,平时易感冒,每遇感冒则喘促加重,近1周喘促气急,喉中有哮鸣音,气短,不能平卧,咳痰黏稠,头晕耳鸣,心悸心烦,腰酸腿软,口干。查体:T36.5℃,P102次/分,R26次/分,BP136/76mmHg。精神欠佳,形体消瘦,口唇发绀,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音,双肺底可闻及散在小水泡音,舌嫩红,少苔,脉细数。辅助检查:WBC11.5×109/L,N0.85,L0.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影;心电图示窦性心动过速。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与支气管哮喘相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,63岁。患者有慢性支气管炎、肺气肿20年,近5年,每年冬季复发,每次发作时喘促气急,端坐呼吸,不能平卧,3天前,喘逆不止,端坐呼吸,不能平卧,张口抬肩,大汗出,烦躁,心慌悸动,肢冷。查体:T35.8℃,P120次/分,R35次/分,BP88/50mmHg。神志清楚,面青唇紫,强迫体位,急性病容,端坐呼吸,呼气延长,鼻煽,四肢湿冷,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,可闻及干湿性啰音,心律齐,肝颈静脉回流征(+),肝大肋下一指,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,双下肢指凹性水肿,舌淡暗,脉浮。辅助检查:心电图示窦性心动过速,肺型P波。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与冠心病等相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,30岁。2年来咳嗽少痰,痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治,近半月加重,故来诊。现病人咳逆喘息少气,气短声低,动则尤甚,痰白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心悸,形寒肢冷,神疲,闭经。查体:T36.2℃,P98次/分,R20次/分,BP110/75mmHg。神志清,形体消瘦,左上肺闻及湿啰音。舌淡少苔,脉微细而数。辅助检查:白细胞7.O×109/L,中性粒细胞0.70。胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。血沉70mm/h。心脏彩超未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肺癌相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,61岁。2年来一直干咳,伴消瘦,乏力,咳声短促,时有少量黏痰,痰中夹有血丝,色鲜红,午后手足心热,皮肤干灼,胸部隐痛,口干咽燥,轻微盗汗。查体:T37.7℃,P85次/分,R21次/分,BP130/85mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,舌质红苔薄,脉细而数。辅助检查:WBC5.5×109/L,N0.59,PPD试验(+);痰培养示结核分枝杆菌(+);胸部X线片示两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肺炎等相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,45岁。半年前,因工作操劳过度,出现疾走中发作性心胸憋闷,持续5分钟左右,停止行走可缓解,经中西药治疗后病情稳定。平时气短痰多,腹胀便秘。近日应酬较多,频频赴宴,3小时前突发胸骨后剧痛,射至背部和左臂内侧,伴胸闷、恶心、心慌,自含硝酸甘油未缓解,由同事送至急诊。查体:T37.O℃,P98次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。神清,痛苦面容,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音。舌质暗,苔浊腻,脉滑。辅助检查:心电图示ST段V3、V4、V5、V6弓背型抬高,呈单向曲线。胸部X线片示心影不大,两肺野清晰。肌钙蛋白Ⅰ弱阳性,肌酸激酶150U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)15U/L。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与心肌梗死相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,70岁。患者于2小时前外出时,突然感觉心前区疼痛,休息后不能缓解,伴汗出,心悸,自含硝酸甘油15分钟后仍不能缓解,遂来我院急诊。现感胸痛剧烈,伴有心悸不宁,气短乏力,自汗盗汗,口干耳鸣,腰膝酸软。查体:T37.8℃,P65次/分,R20次/分,BP150/60mmHg。痛苦面容,心界不大,心尖部第一心音减弱。舌质红少苔,脉细数。辅助检查:急查心电图示:V1~V3导联ST段抬高,弓背向上。血肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T均升高,血清肌酸激酶198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与主动脉夹层相鉴别。