
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,54岁。患者2天前,因与家人发生口角感觉胸闷、憋气,4小时前,突感心前区刺痛,牵引左肩胛及左侧背部,疼痛难忍,伴出虚汗,舌下含服硝酸甘油后缓解,但仍有胸闷、气短。查体:T36.5℃,P80次/分,R21次/分,BP160/1OOmmHg。舌紫暗苔薄白,脉弦涩。辅助检查:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,Q波深宽,ST抬高,V1~V5T波倒置。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与心绞痛等相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,19岁。患者1个月前主因学习紧张,压力过量而至睡眠不佳,多梦易惊,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕,面色少华,口淡乏味,不思饮食,四肢倦怠,夜间入睡困难。查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP116/70mmHg。舌淡苔薄白,脉细无力。辅助检查:检查未见明显异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与神经系统器质性疾病等相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,40岁。近1个月来,因于家人生气,晚间入睡困难,且醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干。为求系统检查与治疗,来我院就诊。现症见:入睡困难,醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干。查体:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,情绪微激动,舌质红,苔薄黄,脉弦。辅助检查:血尿便常规正常;甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与神经系统器质性疾病相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,31岁。1月来中上腹胀痛,每因情志不舒而胀痛明显,伴嗳气频繁,时有泛酸。查体:T37℃,P72次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg。剑突下压痛,腹平软无包块,墨菲氏征(一),肝脾肋下未及。舌质淡红,苔薄白,脉弦。辅助检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.61。胃镜示胃小弯处有一个0.5cm×0.7cm溃疡,边缘光整。幽门螺杆菌(+)。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与胃癌相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】黄某,女,38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛,热敷或用手按揉后疼痛减轻,平时畏寒肢冷,大便溏泻。查体:T37℃,P60次/分,R20次/分,BP116/78mmHg,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉迟缓。辅助检查:上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影,位于胃轮廓之外。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与慢性胃炎相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,男,40岁。患者1年前因急性阑尾炎曾进行手术治疗,近1年来常腹部刺痛,以夜间为甚,痛处固定,以右下腹为主,曾服用多种止痛药无效。查体:T37℃,P78次/分,R20次/分,BP110/85mmHg。痛苦病容,腹部平软,右下腹可见手术瘢痕,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍弱,舌质暗红,苔薄白,脉涩。辅助检查:血常规、肝胆胰脾B超未见明显异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与腹部占位、肿瘤复发等相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,62岁。患者约半年前出现大便溏薄,日行2~3次,尤以黎明前必肠鸣,腹中隐隐作痛而泻,泻后痛减,完谷不化,近20天腹泻症状加重,现症状为食少,腰膝酸软,手足不温,喜温畏寒,面色黧黑,身体瘦弱。查体:T36.2℃,P66次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,左下腹轻微压痛,但揉按则舒,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。辅助检查:血尿常规未见异常,肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规:稀便,镜检未见异常,潜血阴性。结肠镜:乙状结肠黏膜轻度水肿,局部充血,未见溃疡面及出血点。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肠易激综合征相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,10个月。2天前进食复杂,夜卧不安,凌晨突然呕吐一次,为胃内容物,继而腹泻,大便多为水样,泻下急迫,量多,气味臭秽,无脓血,小便色黄,量少,无便前后哭闹。查体:T37.8℃,P132次/分,R36次/分。神情,精神可,皮肤弹性可,前囟未闭1cm×0.6cm,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,舌质红苔黄腻,指纹紫滞,现于风关。辅助检查:白细胞(WBC)7.9×109/L,中性粒细胞(N)0.39,淋巴细胞(L)0.61。大便检查水样便,镜检见脂肪球(++)。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与细菌性痢疾相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,37岁。患者于1个月前分娩后,出现大便干结,4~5天1次。现症:大便已4日未下,面色无华,头晕目眩,心悸气短,口唇色淡,眼睑结膜苍白,食少纳呆,小便正常,无发热恶寒及异常出汗。查体:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP100/70mmHg。营养欠佳,表情疲惫,睑结膜苍白,肠鸣音正常,舌质淡,苔薄白,脉细。辅助检查:WBC5.5×109/L,Hb1Og/L,RBC3×1O12/L,NO.62,LO.37,EO.01;二便常规未见异常,肝胆胰脾双肾膀胱子宫B超未见异常,心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肠梗阻相鉴别。
问题:
[问答题,案例分析题] 【病例摘要】患者,女,41岁。患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛,并发射至右肩背部,伴恶心、呕吐,口苦咽干,纳呆,小便黄赤,大便不爽。查体:T37.3℃,P80次/分,R18次/分,BP125/80mmHg。神志清醒,精神不振,墨菲征(+),腹部无压痛及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。辅助检查:WBC12.0×109/L,N0.75,LO.23;B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与急性阑尾炎相鉴别。