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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。对该患者应特别了解有无下述病史,并做相应检查以明确病因()

A.高血压。肝炎。血液病。药物过敏史。头部外伤。心肌梗死。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。该患者在经过积极治疗后,病情稳定,全身情况好转,抽出前后鼻孔填塞物后,见鼻中隔左偏明显,鼻腔有伪膜及血痂,无活动出血,可采取下述进一步的处理措施()

A.血管造影。鼻-鼻窦CT检查。择期再次行鼻中隔矫正术。鼻内镜探查。包括鼻在内的头部磁共振检查。一侧颈外动脉结扎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正合并下鼻甲部分切除手术中下述哪些血管容易受到损伤造成严重的鼻出血()

A.筛前动脉。筛后动脉。鼻后外侧动脉。鼻后内侧动脉。腭大动脉。眶下动脉。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有()

A.鼻腔有急性炎症。术中血压升高。鼻外伤史。对局麻药物过敏。术中损伤重要血管。术中出血低血糖反应。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。该患者在经过抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制,病情趋于稳定,但抽出前后鼻孔填塞物后,患者再度出血,虽反复多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制,此时应考虑()

A.行血管造影及血管栓塞。在鼻内镜下探查并用电凝等方法止血。试行一侧颈外动脉结扎。行面正中揭翻术。行鼻侧切开术。将止血药物的剂量增加一倍。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。首先应考虑以下哪种疾病()

A.鼻息肉。鼻咽癌。慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲。鼻窦真菌病。鼻咽血管纤维瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。为明确诊断,下列采用的措施不恰当的是()

A.间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物。电子鼻咽镜检查鼻咽部。鼻咽及鼻窦CT检查。抽血查EB病毒抗体。前鼻镜检查鼻腔。鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物,几乎堵塞左侧后鼻孔,并有部分突入鼻腔,为确定诊断下列采用的措施不恰当的是()

A.可行鼻咽部CT及增强扫描。可行鼻咽部MRI及增强扫描。可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检。可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体。可行颈动脉造影检查。必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。通过上述措施已诊断为鼻咽血管纤维瘤,下列治疗措施正确的是()

A.硬腭进路肿瘤切除术。鼻内镜下肿瘤切除术。先局部注射血管硬化剂,待肿瘤缩小后再进行手术。先进行放疗,再行手术治疗。可先行颈外动脉结扎,再进行手术治疗。可先行颈内动脉结扎,再进行手术治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。拟于鼻内镜下行肿瘤切除术,以下措施正确的是()

A.术前一天备血。术前行颈动脉造影及栓塞术,以减少术中出血。术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目。手术前先输血400ml。手术前行鼻腔冲洗,以清除鼻腔分泌物。术前抽血查EB病毒。