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问题:

[多选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。常见的处理办法是()

A.禁食、胃肠减压。胃镜下球囊扩张术。立即手术探查。观察1周,如症状不缓解,手术探查。观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查。加强全身营养支持。

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[多选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。下列检查有助于诊断的是()

A.血常规、肝功能。X线胸片。血培养。腹腔B超检查。痰培养。胃镜检查。

问题:

[单选,案例分析题] 45岁男性,1h前家人发现其躺在卫生间,无意识,有自主呼吸。既往未做过健康体检,家人诉:患者平时身体状况较好,不服药。查体:体温37.0℃,血压:130/90mmHg,脉搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睁眼,仅能发音,失语,刺痛时肢体能回缩,枕部有皮下出血点,左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因()

A.创伤性疾病。代谢性疾病。血管性疾病。中毒及感染性疾病。以上都是。

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[单选,案例分析题] 45岁男性,1h前家人发现其躺在卫生间,无意识,有自主呼吸。既往未做过健康体检,家人诉:患者平时身体状况较好,不服药。查体:体温37.0℃,血压:130/90mmHg,脉搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睁眼,仅能发音,失语,刺痛时肢体能回缩,枕部有皮下出血点,左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当()

A.给氧。进一步检查病人,特别是神经系统查体,并行GCS评估。立即予50%葡萄糖50ml静脉推注,以排除低血糖性昏迷。计划进一步检查项目。密切观察病情变化,对恶化的症状体征予迅速治疗。

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[单选,案例分析题] 45岁男性,1h前家人发现其躺在卫生间,无意识,有自主呼吸。既往未做过健康体检,家人诉:患者平时身体状况较好,不服药。查体:体温37.0℃,血压:130/90mmHg,脉搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睁眼,仅能发音,失语,刺痛时肢体能回缩,枕部有皮下出血点,左肘部有皮肤挫伤。下列对GCS评分描述不正确的是()

A.GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标。对非创伤性昏迷,GCS评分的预测性差。头颅外伤导致的昏迷,预后与GCS评分呈明显相关。此患者GCS评分为8分。GCS评分最低为3分,最高为15分。

问题:

[单选,案例分析题] 64岁女性,胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关,平时无反酸、胃灼热,有冠心病、高血压病、糖尿病史。根据病人的临床表现,不应考虑的诊断是()

A.反流性食管炎。主动脉夹层动脉瘤。心肌梗死。肺栓塞。张力性气胸。

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[单选,案例分析题] 64岁女性,胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关,平时无反酸、胃灼热,有冠心病、高血压病、糖尿病史。急诊须检查的项目是()

A.胸片。心电图。心肌酶谱。血气分析。以上都是。

问题:

[单选,案例分析题] 64岁女性,胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关,平时无反酸、胃灼热,有冠心病、高血压病、糖尿病史。若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤,有助于进一步确定诊断的检查是()

A.通气/血流比值。C反应蛋白。胸部CT平扫。胸部CT增强。连续血压监测。

问题:

[单选,案例分析题] 50岁女性,腹胀并少尿1周加重并胸闷半天,有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动,不饮酒,有类风湿关节炎20年,糖尿病1年,最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊,无高血压病及冠心病,无肝炎及血吸虫病史。查体:体温37.3℃,血压95/65mmHg,脉搏86/min,呼吸26/min,肝颈静脉回流征阴性,腹部高度鼓胀,脐疝,移动性浊音阳性,双下肢高度水肿。急诊处理最优先的是()

A.完善各项检查,待检查结果出来后根据病因迅速处理。保持呼吸道通畅,必要时行气管插管,呼吸机辅助通气。严格控制血糖。行腹腔穿刺引流。防治消化道出血。

问题:

[单选,案例分析题] 50岁女性,腹胀并少尿1周加重并胸闷半天,有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动,不饮酒,有类风湿关节炎20年,糖尿病1年,最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊,无高血压病及冠心病,无肝炎及血吸虫病史。查体:体温37.3℃,血压95/65mmHg,脉搏86/min,呼吸26/min,肝颈静脉回流征阴性,腹部高度鼓胀,脐疝,移动性浊音阳性,双下肢高度水肿。急诊须检查的项目是()

A.腹腔积液检验。肾功能检查。肝、胆、胰、脾超声检查。肝炎系列及自身抗体检查。以上均须检查。