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问题:

[问答题,简答题] 患者,男,13岁,中学生。 主诉:口腔检查发现右下后牙"虫牙",要求治疗。 现病史:因学校组织口腔检查,发现右下后牙发黑,建议补牙。自己无感觉。既往史:否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查:36窝沟呈棕色(图4-1-3)不透明。探针尖端稍加压力可插入,探质软,冷试(-),叩诊(-)。牙龈无红肿,未探及牙周袋,无松动。 35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖(图4-1-4),高度约3mm,无磨损,探(-),冷(-),叩(-),牙龈及黏膜转折处未见明显异常。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

问题:

[问答题,简答题] 患者,女,22岁,大学生。 主诉:上前牙牙缝发黑3个月余。 现病史:3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色,但无明显不适。近日见牙缝变为黑色并且塞食物,仍无疼痛症状,要求治疗。 既往史:初中曾补过后面大牙。否认有全身系统性疾病。 检查:21DP釉质缺损,色黑,探诊质软,探诊(-),冷试(-)。 22M、11D、12M邻面褐色,探有粗糙感而且探针能钩住,探诊(-),冷试(-)(图4-1-5)。 46银汞充填物边缘不密合,探针可探入洞缘,冷试(-)。 患牙牙龈均无红肿,无窦道,均未探及牙周袋,均无叩痛和松动。 X线片示:21远中邻面釉质有透射区,根尖未见明显异常。 46咬合面阻射物周围有透射区,未达髓角,根尖未见明显异常。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问题:

[问答题,简答题] 患者,男,67岁,退休。 主诉:左下后牙充填物松动1个月。 现病史:1个月前左下后牙充填物松动,随之出现塞食物,遇冷热无反应。 既往史:6年前曾因牙疼"杀神经"后补牙。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:37舌面有大面积银汞充填物,边缘不密合。牙冠色暗无光泽,洞缘着色,探针可探入洞缘(图4-5-2)。冷试(-),叩(-)。牙龈黏膜色正常,无窦道。X线片示37冠部阻射物周围有透射区,根管欠填约2mm,根尖均未见明显异常(图4-5-3)。13、14牙颈部缺损达牙本质浅层,色黄、质硬,探(±),冷(-),叩(-)(图4-5-4)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问题:

[问答题,简答题] 患者,女,42岁,教师。 主诉:左上后牙遇甜食及冷热酸痛1个月。 现病史:1个月前吃甜食感到左上后牙酸软,随之遇冷热食物酸痛,尤其是冷水刷牙酸痛最明显,刺激去除后症状立即消失,从无自发痛和夜间痛,未做过任何治疗。 既往史:曾因牙疼拔过牙。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:35DOB釉质缺损,呈棕黑色,探(+),质软,冷试(+)。 36MO洞呈棕色,质软,探敏感,冷试(+)(图4-2-3)。 35、36均无牙龈红肿,未探及牙周袋,无叩痛,无松动。 46缺失,牙槽黏膜未见明显异常,X线片示无残根(图4-2-4)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问题:

[问答题,简答题] 患者,女,32岁,教师。 主诉:右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余。 现病史:2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛,随之出现塞牙而疼痛,剔除嵌塞食物立刻舒服,无自发痛。 既往史:否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:47°深洞内有大量嵌塞的食物,去除嵌塞的食物,洞壁、洞底色黑,探(++),洞底质软(图4-3-2),冷试(++),冷刺激去除后疼痛立即消失,叩诊(-)。去腐质敏感,去净腐质未见穿髓孔。 48近中阻生,冠周组织无红肿。未见龋洞,探牙体光滑。无对颌牙。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问题:

[问答题,简答题] 患者,男,61岁,退休。 主诉:全口牙齿发黑2个月余。 现病史:3个月前发现多数牙齿发黑,随之出现塞牙缝而疼痛,遇冷热不适。 既往史:半年前诊断为"口干综合征",口服中药。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:全口牙(除31外)颈部、前牙唇面及邻面有大小不一、形态 不规则的龋损,后牙邻面、咬合面和颊面龋损沿窝沟发展,色黑,潮湿松软易于挖除。探诊敏感,冷试(+),叩诊(-),无明显松动。 36、41、44、45残根,色黑,探(-),冷试(-),叩诊(-)。 35、42、46、47缺失(图4-4-2)。 口腔黏膜干燥,挤压唾液腺未见唾液自导管口流出。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)