[问答题,简答题]

患者，女，32岁，教师。
主诉：右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余。
现病史：2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛，随之出现塞牙而疼痛，剔除嵌塞食物立刻舒服，无自发痛。
既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查：47°深洞内有大量嵌塞的食物，去除嵌塞的食物，洞壁、洞底色黑，探（++），洞底质软（图4-3-2），冷试（++），冷刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（－）。去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔。

48近中阻生，冠周组织无红肿。未见龋洞，探牙体光滑。无对颌牙。
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的治疗原则。
4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

男性，40岁。主诉：尿频、尿急、尿痛2天就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。 患者，男，61岁，退休。 主诉：全口牙齿发黑2个月余。 现病史：3个月前发现多数牙齿发黑，随之出现塞牙缝而疼痛，遇冷热不适。 既往史：半年前诊断为"口干综合征"，口服中药。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：全口牙（除31外）颈部、前牙唇面及邻面有大小不一、形态 不规则的龋损，后牙邻面、咬合面和颊面龋损沿窝沟发展，色黑，潮湿松软易于挖除。探诊敏感，冷试（+），叩诊（－），无明显松动。 36、41、44、45残根，色黑，探（－），冷试（－），叩诊（-）。 35、42、46、47缺失（图4-4-2）。 口腔黏膜干燥，挤压唾液腺未见唾液自导管口流出。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题） 女性，26岁。主诉：血尿2天就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。 男性，33岁。主诉：发热伴颈部淋巴结无痛性肿大10天就诊。 患者，女，42岁，教师。 主诉：左上后牙遇甜食及冷热酸痛1个月。 现病史：1个月前吃甜食感到左上后牙酸软，随之遇冷热食物酸痛，尤其是冷水刷牙酸痛最明显，刺激去除后症状立即消失，从无自发痛和夜间痛，未做过任何治疗。 既往史：曾因牙疼拔过牙。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：35DOB釉质缺损，呈棕黑色，探（+），质软，冷试（+）。 36MO洞呈棕色，质软，探敏感，冷试（+）（图4-2-3）。 35、36均无牙龈红肿，未探及牙周袋，无叩痛，无松动。 46缺失，牙槽黏膜未见明显异常，X线片示无残根（图4-2-4）。 病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

患者，女，32岁，教师。
主诉：右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余。
现病史：2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛，随之出现塞牙而疼痛，剔除嵌塞食物立刻舒服，无自发痛。
既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查：47°深洞内有大量嵌塞的食物，去除嵌塞的食物，洞壁、洞底色黑，探（++），洞底质软（图4-3-2），冷试（++），冷刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（－）。去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔。

48近中阻生，冠周组织无红肿。未见龋洞，探牙体光滑。无对颌牙。
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的治疗原则。
4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）