问题：
[问答题,案例分析题] 男性，45岁。乏力、腹胀3个月，加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀，伴食欲下降，无恶心、呕吐。1周前上述症状加重，伴腹痛及发热，体温最高达38.5℃，遂来门诊就诊。发病以来尿量少，尿色深，大便正常，体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg（+），抗HBc（+），抗HBeAg（+）。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史，无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化"，无遗传病家族史。查体：T38.2℃，P95次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肠鸣音4次／分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规Hb105g/L，WBC6.5×109/L，N0.85，L0．15，Plt33×109/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L.A30g/L，G38g/L，TBi145.3μmol/L，DB1135.5μmol/L，HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查：外观为黄色，稍浑浊，比重1.016，WBC660×106/L，中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌，抗酸染色（-），未见肿瘤细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问题：
[问答题,案例分析题] 男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×109/L，NO.65，L0．30，Plt200×109/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问题：
[问答题,案例分析题] 女性，19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。患者2天前中午在外就餐，当天晚上8点出现发热，体温39℃～40℃，伴畏寒、寒战、全身不适，同时出现腹痛，呈阵发性，位于下腹和脐周，大便共10次，开始为稀便带黏液，量较多，后为脓血便，量少，伴有明显的里急后重，无恶心、呕吐，自服黄连素3片／次，共服用2次，无好转。发病以来精神差，食欲下降，睡眠差，小便量少。既往体健，否认类似疾病发作史，否认慢性消化道疾病史。查体：T39.5℃，P130次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性热容病，眼窝稍内陷，皮肤弹性差，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。颈软，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率130次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛、肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音9次／分。双下肢无水肿。神经系统检查（-）。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC14.5×109/L，NO.85，Plt250×109/L。粪常规：镜检WBC40~50/HP，RBC15～20/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问题：
[问答题,案例分析题] 男孩，1岁6个月。发热、呕吐2天，惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热，体温波动在38~39.5℃，口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降，几小时后再次发热。呕吐每日3～4次，呕吐物为胃内容物。精神萎靡，时有烦躁，用手拍头部。今天仍有发热，并出现惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约5~6分钟。抽后精神差，为进一步诊治收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史，按时预防接种。已添加辅食，会说简单话，会走路，家族中无发热惊厥者。体检：T38.5℃，P130次／分，R38次／分，BP90/60mmHg。急性病容，烦躁，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及啰音，心界不大，心率130次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。实验室检查：血常规：Hb116g/L，RBC4.0×1012/L，WBC19.0×109/L，N0.86，10.14，PIB05×109/L。C反应蛋白（CRP）56mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问题：
[问答题,案例分析题] 患者，男性，30岁。发热、乏力、消瘦1年。患者1年来无明显诱因发热，多呈低热，体温波动在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不适、厌食。大便每天2~3次，稀便，无脓血，无腹痛。逐渐消瘦，1年来体重减轻10kg。曾到医院拍摄胸片、化验血尿粪常规未见异常。间断给予"抗炎、补液"治疗，病情不见好转。否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。有冶游史。查体：T37.9℃，P80次／分，R15次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦。左颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，大小约2cm×2cm，。心肺无异常发现。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及肿块，肝肋下2cm，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿。辅助检查：血Hb120g/L，WBC5.0×109/L。血清抗HIV阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。