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问题:

[单选,案例分析题] 女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:V1—4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。诊断应该为()

A.急性广泛前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死。右心室心肌梗死。高侧壁+前壁心肌梗死。

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[单选,案例分析题] 女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:V1—4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。其最可能发生的心律失常是()

A.心房颤动。房室传导阻滞。束支传导阻滞。室内传导阻滞。室性心动过速。

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[单选,案例分析题] 女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:V1—4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。同时最多发生什么并发症()

A.感染性心内膜炎。泵衰竭。大叶性肺炎。梗死后综合征。代谢性酸中毒。

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[单选,案例分析题] 女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。最可能的诊断为()

A.风湿活动。感染性心内膜炎。大叶性肺炎。系统性红斑狼疮。活动性肺结核。

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[单选,案例分析题] 女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。做下列何种检查,对明确诊断有帮助()

A.血常规。血沉。尿常规。心脏彩超。血培养。

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[单选,案例分析题] 女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。此时应首先采用何种治疗措施()

A.大剂量抗生素。利尿药。洋地黄。血管紧张素转换酶抑制药。输血。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。血培养报告有草绿色链球菌生长,对青霉素敏感,治疗后病人体温恢复正常,心衰难以控制,此时宜采用何种措施()

A.体外反搏。主动脉内气囊反搏。安装心脏起搏器。择期手术治疗。经皮瓣膜球囊成形术。

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[单选,案例分析题] 男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。最可能的心电图表现是()

A.心房颤动。心室颤动。窦房传导阻滞。房室传导阻滞。室性心动过速。

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[单选,案例分析题] 男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。如果并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是()

A.心包摩擦音。心尖区出现舒张期奔马律。室性心律失常。心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。心尖区S1降低,出现第四心音。

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[单选,案例分析题] 男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。急性心肌梗死4小时。最适宜的治疗方案是()

A.哌替啶。溶栓治疗。射频消融治疗。静滴硝酸甘油。糖皮质激素+扩血管药物静滴。