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问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是()

A.心房颤动。心室颤动。室性心动过速。二度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞。

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[单选,案例分析题] 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()

A.心脏乳头肌断裂。急性心包炎。二尖瓣狭窄。主动脉瓣狭窄。肺部感染。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1—3呈QS型,V4—6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。诊断是()

A.急性肺梗死伴呼吸衰竭。慢阻肺伴呼吸衰竭。急性心肌梗死伴心力衰竭。梗阻型心肌病伴心力衰竭。高血压性心脏病伴心力衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1—3呈QS型,V4—6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。要确诊需要做哪项检查()

A.血气分析+电解质。心肌酶谱。血淀粉酶。肝肾功能。血糖+血酮。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1—3呈QS型,V4—6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。其紧急处理中哪一项是错误的()

A.利尿扩血管。紧急溶栓。静滴丹参。静滴异丙肾上腺素。静滴极化液。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,40岁,既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,因劳力型呼吸困难1周来诊。体检:心脏向左下扩大,胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音,心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水肿,下列哪项是最主要的()

A.心电图示有左心室高压及T波倒置。心脏听诊有无奔马律。有无交替脉。肺部有无哮鸣音。有无夜间突然发作端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰病史。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,40岁,既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,因劳力型呼吸困难1周来诊。体检:心脏向左下扩大,胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音,心尖部有Austin-Flint杂音。急性左心衰竭的治疗,下列哪些是最主要的()

A.强心利尿扩血管药物。吸氧、休息、低盐饮食。平喘、止咳、化痰。利尿药+氯化钾。极化液。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,40岁,既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,因劳力型呼吸困难1周来诊。体检:心脏向左下扩大,胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音,心尖部有Austin-Flint杂音。治疗2个月后情况稳定,体检同前,此时最合适的处理为()

A.合理调整治疗。中断上述药物治疗。测定心功能。测定血生化。查血气分析。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,45岁,劳累性心慌气急1年余。体检:心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音,并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音,P2亢进,超声心动图显示二尖瓣呈"城垛样"图形,前后瓣叶呈同向运动,开放受限,瓣口面积0.8cm2,腱索正常。其治疗首选()

A.药物治疗。经皮二尖瓣球囊成形术。二尖瓣分离术。人工瓣膜置换术。体外反搏。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,45岁,劳累性心慌气急1年余。体检:心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音,并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音,P2亢进,超声心动图显示二尖瓣呈"城垛样"图形,前后瓣叶呈同向运动,开放受限,瓣口面积0.8cm2,腱索正常。如果治疗后出现严重二尖瓣反流,此时治疗措施应为()

A.二尖瓣分离术。人工瓣膜置换术。经皮气囊二尖瓣成形术。药物治疗。PTCA术。