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问题:

[单选,案例分析题]  6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音,其杂音发生的机制是()

A.血流通过缺损动脉瓣。主动脉瓣相对狭窄。肺动脉瓣相对狭窄。右房室瓣相对狭窄。左房室瓣相对狭窄。

问题:

[单选,案例分析题] 8岁女孩,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()

A.增加了右心室和肺循环的负荷。增加了肺循环和左心室负荷。增加了肺循环右心室和左心室负荷。增加了右心室和左心室负荷。增加了右心室负荷。

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[单选,案例分析题] 8岁女孩,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。若该病例为第2孔型房间隔缺损,不应出现的表现是()

A.左心室增大。右心房、右心室增大。肺循环血流量增多。体循环血流量减少。右心室舒张期负荷增加。

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[单选,案例分析题] 8岁女孩,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。若该病例为第1孔未闭型缺损,心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音()

A.主动脉瓣区收缩期杂音。肺动脉瓣区舒张期杂音。左房室瓣区收缩期杂音。右房室瓣区舒张期杂音。左房室瓣区舒张期杂音。

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[单选,案例分析题]  6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。若此病例为第1孔未闭型缺损,除了下列哪项外,均为X线检查特点()

A.心脏轻至中度扩大,以右心房和右心室为主。肺动脉段明显突出,肺门血管造影增粗.可有肺门"舞蹈征"。肺血管纹理增粗,肺野充血。主动脉影正常。右房室瓣关闭不全,左心室增大。

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[单选,案例分析题]  6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。此例为非第1孔未闭型房间隔缺损,典型的心电图改变为()

A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞。电轴左偏。右心房和右心室肥大。左心房和左心室肥大。左、右心室肥大。

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[单选,案例分析题]  6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。此病例为第2孔未闭型房间隔缺损,听诊时,下列哪项不是其特点()

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂。当左向右分流量大时,可于右房室瓣区闻及舒张期杂音。左房室瓣区可闻及舒张期杂音。在明显肺动脉高压时,可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音。

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[单选,案例分析题]  6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()

A.已超过最易手术年龄4~5岁。胸骨左缘杂音太响,已达Ⅲ级以上。肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。病儿已出现肺动脉高压和发绀。反复肺部感染和心力衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 7岁男孩,平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2~3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病:室间隔缺损。此患儿胸骨左缘第3~4肋间的Ⅲ~Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是()

A.血流通过缺损口产生。相对的肺动脉瓣狭窄。相对的左房室瓣狭窄。相对的右房室瓣关闭不全。相对的主动脉瓣狭窄。

问题:

[单选,案例分析题] 7岁男孩,平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2~3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病:室间隔缺损。此患儿入院后为了明确诊断,主要依靠下列哪项检查()

A.心电图。心三位胸片。右心导管检查。放射性核素检查。多普勒彩色超声心动图。