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问题:

[单选,共用题干题] 女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑,于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的()

A.抗核抗体阴性,对诊断SLE很不利。抗Sm抗体为SLE标记抗体。低补体血症常表明SLE处于活动期。狼疮细胞阳性仅见于SLE病人。皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性。

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[单选,共用题干题] 女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑,于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断关于SLE的治疗哪项是正确的()

A.免疫抑制剂为首选治疗药物。有发热、关节痛、肌肉痛,选用氯喹。合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)。合并高血压时,选用肼苯达嗪加甲基多巴。急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,25岁,皮疹、呼吸困难半年,加重伴高热1周,辅助检查示尿蛋白1.0g/L,超声心动检查示肺动脉高压,患者1天前无明显诱因突发抽搐,10min后自行缓解,头颅CT检查未见明显异常为进一步明确诊断,首选的化验是()

A.脑脊液及血清中自身抗体检测。胸部X线片。冠状动脉造影。血常规。心肌显像。

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[单选,共用题干题] 女性,25岁,皮疹、呼吸困难半年,加重伴高热1周,辅助检查示尿蛋白1.0g/L,超声心动检查示肺动脉高压,患者1天前无明显诱因突发抽搐,10min后自行缓解,头颅CT检查未见明显异常患者最可能的诊断是()

A.中枢神经系统感染。结核性脑膜脑炎。系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累。肥厚性心肌病伴心功能不全。皮肌炎。

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[单选,共用题干题] 三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。该例首选治疗是()

A.非甾体解热镇痛药如布洛芬。氯喹。泼尼松。环磷酰胺。中医中药。

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[单选,共用题干题] 三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。通过治疗病情好转出院,医生告诉病人出院后的预防康复措施,下列哪项不正确()

A.避免妊娠。适当参加运动,加强日光浴,增强体质。避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物。避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药。定期门诊随访。

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[单选,共用题干题] 三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,BUN,10mmol/L,Cr180μmol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,此时首选治疗是()

A.吲哚美辛(消炎痛)。氯喹。肾上腺皮质素。环孢菌素。中草药。

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[单选,共用题干题] 三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。化验:BUN28mmol/L,Cr520μmol/L,此时最佳治疗是()

A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗。大剂量CTX冲击治疗。血浆置换加糖皮质激素。对症治疗。血液透析治疗。

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[单选,共用题干题] 女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×10/L,血浆Alb3.6g/L,Scr80μmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANA1∶640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮对狼疮肾病性质的诊断,最有帮助的检查是()

A.尿常规。肾穿活组织检查。尿红细胞计数。尿三杯试验。尿红细胞位相显微镜检查形态。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×10/L,血浆Alb3.6g/L,Scr80μmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANA1∶640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎,其治疗的原则是()

A.用抗生素。止血药。生白细胞药。激素加CTX。细胞毒药物。