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问题:

[单选,共用题干题] 男性,25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战,呈稽留热型,伴口角疱疹来诊。体检:右、上肺叩诊呈实质性,闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查:白细胞计数20.1×10/L,分类:中性粒细胞0.90,核型左移,并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出;本例的经验性抗菌治疗宜选择()

A.青霉素。第一或第二代头孢菌素。阿米卡星。环丙沙星。头孢他啶。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是()

A.肺炎链球菌。肺炎支原体。革兰阴性杆菌。莫拉卡他菌。肺炎衣原体。

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[单选,共用题干题] 女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择()

A.超声定位后,诊断性胸腔穿刺抽液。痰培养。纤维支气管镜采样。支气管肺泡灌洗。经皮肺穿刺。

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[单选,共用题干题] 女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液本例经验抗菌治疗宜采用()

A.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类。大剂量青霉素联合庆大霉素。大剂量青霉素联合甲硝唑。万古霉素。亚胺培南。

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[单选,共用题干题] 男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染,针对外围性感染途径,下列措施以哪一项最重要()

A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌。隔离。空气消毒。地板、墙壁消毒。吸痰。

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[单选,共用题干题] 男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为()

A.胃肠道和口咽部定植菌。皮肤定植菌。胆道定植菌。会阴部定植菌。体癣等皮肤真菌。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为()

A.预防性应用广谱抗生素。改气管插管为气管切开。避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高,及试用选择性胃肠道脱污染。防止呕吐。提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白。

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[单选,共用题干题] 四十岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点,三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起()

A.肺炎的诊断有误。肺炎并冠心病。出现肺外感染。用药不当。药品质量差。

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[单选,共用题干题] 四十岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点,三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作()

A.痰细菌培养+药敏,以确定诊断。急查心电图,确定是否冠心病。换用其他高档广谱抗生素。做胸部B超、心脏B超,确定是否有心包积液、胸腔积液。加用抗革兰阴性杆菌的药物。

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[单选,共用题干题] 四十岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点,三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误 ()

A.青霉素可以继续应用。如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养。浆膜腔冲洗。加用头孢菌素类药物。抗生素疗程5-7天。