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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示:此时,患者的血压155/95mmHg,心率95次/分,SaO295%。但气管导管内仍有多量粉红色泡沫样痰涌出。提问:针对该患者的肺水肿治疗原则正确的是()

A.氧疗。肾上腺素。减轻心脏后负荷。增加心脏前负荷。镇静镇痛。肾上腺皮质激素。呼吸支持。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示:经检查发现,患者无法进行有效气体交换的主要原因是舌根后坠引起上呼吸道梗阻。提问:对舌根后坠引起上呼吸道梗阻的处理常用方法有()

A.侧卧位。普通面罩吸氧。放置口咽通气道。文丘里面罩吸氧。放置喉罩。气管插管。鼻导管吸氧。头后仰托下颌和提颏法。放置鼻咽通气道。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示:该患者在其他气道开放技术效果不佳的情况下进行气管插管,但气管插管完成后患者的心率从90次/分逐渐下降到54次/分、34次/分、23次/分,SaO2也从92%下降到78%、50%。血压不详。此时从静脉快速注入肾上腺素1.5mg。注药后,患者的心率和血压迅速回升,但气管导管内涌出粉红色泡沫样液体,量较多。考虑为急性肺水肿。提问:该患者的急性肺水肿最可能属于()

A.创伤性肺水肿。药物过量性肺水肿。复张性肺水肿。神经性肺水肿。液体超负荷性肺水肿。感染性肺水肿。毒素吸入性肺水肿。氧中毒性肺水肿。尿毒症性肺水肿。心源性肺水肿。呼吸道梗阻性肺水肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提问:患者无法进行有效气体交换的原因可能是()

A.舌根后坠,上呼吸道梗阻。张力性气胸。喉痉挛。喉水肿。肺水肿。异物堵塞上呼吸道。支气管痉挛。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时,那么进一步的治疗应首选()

A.三叉神经半月神经节射频热凝术。继续局麻药三叉神经阻滞疗法。继续增加卡马西平剂量。手术切断三叉神经分支。开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。对于患者眼支的疼痛,宜选用下列哪种方法治疗()

A.三叉神经半月神经节射频热凝术。手术切断三叉神经分支。局麻药行眶上神经阻滞治疗。射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗。继续增加卡马西平剂量。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。目前,该患者首选的治疗方法是()

A.应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛。三叉神经阻滞疗法。继续增加卡马西平剂量。手术切断三叉神经分支。开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。该患者行眶上神经毁损时可能出现的并发症是()

A.眼周软组织水肿肿胀。乙醇性神经炎。阻滞动眼神经所致眼睑下垂。偶有眼周皮下淤血青紫。以上全都是。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天,血钾6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,无血压下降。下列哪项处理是最合适的()

A.地塞米松针静注。输注碳酸氢钠溶液。输注甘露醇。呋塞米(速尿)静注。血液透析。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天,血钾6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,无血压下降。患者无尿首先考虑为()

A.肾前性肾衰。肾性肾衰。肾后性肾衰。低血量性休克。感染性休克。