问题:
[多选] 有关Garney综合征的叙述,正确的是()
往往伴右面、颈、躯干皮肤及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣。患者血中ACTH低或测不到,大剂量地塞米松不能抑制。临床表现同一般Cushing综合征。为家族性,呈显性遗传。可伴皮肤、乳房、心房黏液瘤、睾丸肿瘤等。
问题:
[多选] 关于不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生的叙述,正确的是()
个别病例清晨血浆皮质醇不高,但在进食后增高,认为是由于抑胃肽促进皮质醇分泌。有学者认为一部分病例可由Cushing病转变而来。病因尚不明确,并非由于ACTH分泌过多,垂体CT或MRI无异常发现。个别病例注射血管加压素后血浆皮质醇增加一倍。个别病例查到兴奋性C蛋白的。亚基发生兴奋性的体细胞突变。
问题:
[多选] 诊断Cushing综合征,有意义的实验室检查是()
血浆皮质醇昼夜节律测定。大剂量地塞米松抑制试验。尿17-羟皮质类固醇。小剂量地塞米松抑制试验。尿游离皮质醇。
问题:
[多选] 垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别,正确的是()
较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上表明Cushing病,如在1.8以下为异位ACTH综合征。较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上表明异位ACTH综合征,如在1.8以下为Cushing病。后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差。后者有60%伴有胸部病变,故应常规做X线胸片,必要时做胸部CT。后者血中ACTH,血、尿皮质醇增高较为明显。
问题:
[多选] 对Cushing病如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤,或由于某种原因不能做垂体手术者,应采取的治疗是()
上述手术后应作垂体放疗。病情严重者宜作一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分或全切除术,术后作激素替代治疗。不论病情轻重均应做肾上腺切除,术后作激素替代治疗。病情轻者以及儿童,可作垂体放疗,在放疗奏效之前用药物治疗,控制肾上腺皮质激素分泌过度。以上都对。
问题:
[多选] 阻滞肾上腺皮质激素合成的药物有()
美替拉酮。溴隐亭。双氯苯二氯乙烷。酮康唑。氨鲁米特。
问题:
[多选] 下列有关醛固酮瘤的叙述,正确的是()
约占原醛症的50%~60%。约占原醛症的60%~80%。患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行。多为一侧腺瘤,包膜完整。患者血浆醛固酮浓度对血浆肾素的变化无明显反应。
病因可能与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强有关。为原醛症中最常见的类型。以上都不对。少数患者有双侧肾上腺结节样增生,患者对兴奋肾素;血管紧张素系统的试验及抑制试验均无反应。血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少,高血压、低血钾改善。
为遗传性疾病,且表现为伴性遗传。可为家族性或散发性,家族性者以常染色体显性方式遗传。多于青少年期起病。血浆醛固酮浓度与ACTH的昼夜节律平行。本病的发病机制是同源染色体间遗传物质发生不等交换。
问题:
[多选] 原醛症的发展分为以下哪几个阶段()
衰竭期。高血压、轻度钾缺乏期。严重钾缺乏期。早期:仅有高血压,无低血钾症状,醛固酮分泌增多及肾素系统受抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值上升。高血压、严重钾缺乏期。