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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁。确诊RA30年,长期服用泼尼松15mg/d。双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形;右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片:双手关节间隙狭窄,关节强直伴半脱位;右股骨头密度不均,见骨质吸收破坏。其右髋关节病变的最可能诊断是()

A.骨质疏松。类风湿关节炎侵犯至髋关节。髋关节结核杆菌感染。类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松。股骨头缺血性坏死。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁。确诊RA30年,长期服用泼尼松15mg/d。双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形;右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片:双手关节间隙狭窄,关节强直伴半脱位;右股骨头密度不均,见骨质吸收破坏。患者X线表现为()

A.第Ⅰ期。第Ⅱ期。第Ⅲ期。第Ⅳ期。第Ⅴ期。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,26岁,因“受凉后咽痛、高热,双腕、肘、肩关节疼痛1月余”来诊。查体:颈前、颈后有数个花生大小、无痛性淋巴结;胸、腹部可见风团样皮疹。实验室检查:WBC15.8×109/L,ESR110mm/h;抗链球菌溶血素O(ASO)300U;血清铁蛋白增高。该患者最迫切做的检查是()

A.血培养。肝功能。心脏彩超。腹部B超。胸部X线片。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,26岁,因“受凉后咽痛、高热,双腕、肘、肩关节疼痛1月余”来诊。查体:颈前、颈后有数个花生大小、无痛性淋巴结;胸、腹部可见风团样皮疹。实验室检查:WBC15.8×109/L,ESR110mm/h;抗链球菌溶血素O(ASO)300U;血清铁蛋白增高。首选药物是()

A.大剂量激素。能控制体温的最小激素量。头孢三代抗生素。非甾体消炎药。青霉素。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,18岁,因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月,头痛,记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体:T39.8℃,P、R、BP均正常;面部可见蝶形红斑;掌指毛细血管扩张;神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括()

A.血常规。尿常规。类风湿因子。骨髓涂片。ANA+抗ds-DNA抗体。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,48岁,5天前,无明显诱因出现右眼视力突然下降,无眼红、眼痛。未进行治疗,无好转。既往右眼视力正常,全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查:Vod:Fc/30cm,Vos:1.0,双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常,玻璃体混浊(+++),视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊,后极部视网膜光滑。患者最可能的诊断是()

A.高血压性玻璃体积血。糖尿病性玻璃体积血。外伤性玻璃体积血。视网膜干性裂孔、玻璃体积血。年龄相关性黄斑变性玻璃体积血。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,18岁,因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月,头痛,记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体:T39.8℃,P、R、BP均正常;面部可见蝶形红斑;掌指毛细血管扩张;神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是()

A.环磷酰胺口服。中等剂量肾上腺皮质激素口服。大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗。补钙。血浆置换。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,18岁,因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月,头痛,记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体:T39.8℃,P、R、BP均正常;面部可见蝶形红斑;掌指毛细血管扩张;神经系统检查无异常。此时,有必要采取的检查不包括(提示入院后第2天,患者出现双眼上翻,四肢抽动,持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。)()

A.生命体征监测。脑电图。颅脑MRI。脑脊液检查。肌肉活检。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,18岁,因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月,头痛,记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体:T39.8℃,P、R、BP均正常;面部可见蝶形红斑;掌指毛细血管扩张;神经系统检查无异常。诊断考虑的疾病是(提示WBC2×109/L,N0.78,L0.21,Hb76g/L,PLT40×109/L,网织红细胞0.10;ESR98mm/h;尿蛋白(+++);ANA:1∶160,抗dsDNA(+)。)()

A.肾病综合征。系统性红斑狼疮。溶血性贫血。亚急性皮肤型红斑狼疮。皮肌炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,67岁,因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年,近2周来逐渐出现右眼视物不清,伴右侧头皮红肿,肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬,运动时加剧,无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是()

A.皮肤活检。颞动脉活检。肌肉组织病理学检查。眼底检查。颅脑CT。