问题：
[多选,案例分析题] 患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。患者无任何不适主诉。查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。患者不必进行的检查有（）
A.肿瘤标志物测定。尿中儿茶酚胺及其代谢产物。胸部MRI。胸部增强CT。131I-间碘卞胍（MIBG）全身闪烁显像。肿物穿刺活检。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。患者无任何不适主诉。查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。患者目前应该考虑的疾病有（提示胸部增强CT：左侧第4胸椎旁可见一密度均匀肿块，横径约4cm，边缘光滑，突入椎间孔，轻微压迫脊髓，未见周围骨质破坏，增强后未见明显强化。）（）
A.神经鞘瘤。神经纤维瘤。恶性神经鞘瘤。神经母细胞瘤。节神经瘤。副神经节瘤G.Askin瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。患者首先应做的检查是（）
A.用泛影葡胺做上消化道造影。心电图。胸部CT。口服亚甲蓝后胸腔穿刺。肝、肾功能检查。胸部X线片。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。术后采取的治疗措施包括（提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。）（）
A.禁食，胃肠减压。静脉高营养输注，适当给予肠内营养。保持胸腔充分的冲洗及引流。纠正水、电解质紊乱，加强营养支持。应用大剂量广谱抗生素抗感染。必要时补充红细胞、血浆、清蛋白。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）
A.左侧自发性血气胸。胃十二指肠穿孔。急性胰腺炎。自发性食管破裂。急性心肌梗死。急性腹膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.心电图。胸部X线片。血常规。肺功能检查。血生化。超声心动图。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）.
A.反流性食管炎。食管裂孔疝。Barrett食管。食管平滑肌瘤。贲门失弛缓症。食管癌。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的是（提示入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞。）（）
A.可以诊断为Barrett食管癌。内镜检查是确诊此病的手段。可以采用内科保守治疗。应外科手术治疗。肿瘤原发于食管。肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有（）
A.食管镜活检。食管超声内镜。胸部CT。腹部B型超声。气管镜。全身骨显像。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。）（）
A.左后外侧一切口。左颈左胸两切口。左侧胸腹联合切口。右胸腹正中两切口。左颈右胸腹正中三切口。颈腹两切口食管拔脱术。
