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问题:

[单选,案例分析题] 男性,62岁,2天前突然右眼黑蒙,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,查体未发现异常,依据临床表现可得出以下结论。诊断为()

A.脑栓塞。脑血栓形成。多发性脑梗死。脑出血。短暂性脑缺血发作。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,2h前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。查体:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。应考虑的初步治疗措施中,不正确的是()

A.禁食、持续胃肠减压。补液。静脉应用抗生素。6~8h症状不见好转应考虑手术治疗。立即手术。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,2h前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。查体:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。应考虑的诊断是()

A.阑尾穿孔。溃疡病穿孔。胆囊穿孔。绞窄性肠梗阻。急性出血坏死性胰腺炎。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,2h前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。查体:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便检查方法是()

A.血淀粉酶。血白细胞计数及分类。腹部X线平片。尿淀粉酶测定。腹腔穿刺液查淀粉酶。

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[单选,案例分析题] 患者男,31岁,2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血,行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体阻断剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=0.8。为进一步明确疾病部位,最有意义的检查是()

A.选择性腹腔动脉造影。CT检查。胃镜检查。上消化道造影。经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素。

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[单选,案例分析题] 患者男,31岁,2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血,行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体阻断剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=0.8。此时应考虑的诊断为()

A.胰岛素瘤。胃泌素瘤。肠肽瘤。高血糖素瘤。胃溃疡恶性变。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。患者的首选治疗方案为()

A.镇静,镇痛。胃肠减压、洗肠、补液。胃肠减压,补液抗炎观察,必要时手术。立即剖腹探查。溃疡三联药物治疗。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。患者腹痛的原因是()

A.细菌性腹膜炎。化学性腹膜炎。肠道梗阻。消化性溃疡。肠麻痹。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()

A.胆囊穿孔。乙状结肠穿孔。肝破裂。结肠肝曲肿瘤破裂。胃十二指肠溃疡穿孔。

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[单选,案例分析题] 患者男,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为:急性弥漫性腹膜炎,消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是()

A.链球菌。大肠埃希菌。变形杆菌。厌氧类杆菌。肺炎球菌。