问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 女性,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。下哪些有助于进一步的诊断和治疗()
A.脑电图。脑MRI。胸部X片。HAMD。性激素水平的测定。MMPI。MAIS。甲状腺功能的测定。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。体情况好转后,可试用以下哪些方案治疗较为合理()
A.舒必利200~500mg/d。利培酮4~6mg/d。米氮平15~30mg/d。阿米替林200~250mg/d。米帕明200~250mg/d。氟西汀10~40mg/d。餐前肌注胰岛素4U。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。对该患者提示的上述情况,目前需做以下哪些处理()
A.抗感染治疗。营养支持。补钾。可试用SSRIs类药物。静脉给予白蛋白支持治疗。心理教育。应用升压药。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。经性厌食患者的性格特征包括()
A.敏感、多疑,自尊心过强。暗示性强。爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意。拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向。极端自私与自我中心,冷酷无情。感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气。情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意。
问题:
[单选,A4型题,A3/A4型题] 提示:体格检查:体温36℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压80/60mmHg。消瘦;营养差,皮下脂肪极少,弹性差,乳房萎缩。心律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿,神经系统检查未见异常。精神检查:神清,接触被动,语量少,言谈切题,称自己没有什么病,并不太瘦,认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血钠120mmol/L,血钾2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 患儿,男性,9岁。以"自幼活动过度,冲动,难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬,老师管理困难,常主动与小朋友挑事,追逐打闹,摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课,胡乱插话,扰乱课堂秩序。为明确诊断,目前应该做哪些检查()
A.体格检查。精神检查。智力检查。染色体检查。头颅CT或MRI。血常规检查。肝功能检查。儿童行为量表。
问题:
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿,男性,9岁。以"自幼活动过度,冲动,难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬,老师管理困难,常主动与小朋友挑事,追逐打闹,摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课,胡乱插话,扰乱课堂秩序。提示:该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作,交流尚可,入病室后多动不宁,医生与家长谈话时经常插嘴,承认总是坐不住,上课总是想搞点小动作,情绪反应良好,未引出幻觉及妄想,智力检查未见异常,儿童行为量表提示异常。据以上病史材料,该患儿的诊断为()
A.儿童品行障碍。抽动障碍。儿童孤独症。儿童情绪障碍。注意缺陷与多动障碍。精神发育迟滞。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 患儿,男性,9岁。以"自幼活动过度,冲动,难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬,老师管理困难,常主动与小朋友挑事,追逐打闹,摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课,胡乱插话,扰乱课堂秩序。根据病史,该患儿的临床表现有哪些()
A.需要静坐的场合难以安静。学习困难,成绩差。经常插话,扰乱课堂秩序。活动过度,容易冲动。动作笨拙,协调性差。粗心大意,常常有始无终。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 某女,21岁,汉族,未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽,心情不好,发现进食后心情就会好转,逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱,一餐可以进食一斤面条,有时还需加吃包子,方便面等,总有一种未吃饱的感觉,饭量逐渐增大。进食后担心发胖,吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之,患者每次进主食达2斤以上,吃了以后又自行呕吐出来。你对本患者需要进行哪些检查()
A.躯体和神经系统检查,精神状况检查。三大常规。肝肾功能、血糖。TSH。脑CT、MRI。胃镜检查。心理测验。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 某女,21岁,汉族,未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽,心情不好,发现进食后心情就会好转,逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱,一餐可以进食一斤面条,有时还需加吃包子,方便面等,总有一种未吃饱的感觉,饭量逐渐增大。进食后担心发胖,吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之,患者每次进主食达2斤以上,吃了以后又自行呕吐出来。提示:既往体健,家族中无类似病史,神经系统检查无异常发现,偏瘦。精神检查:意识清,接触好,知道自己有病,愿意配合治疗,自诉由于疾病所困有悲观的念头,曾多次想自杀。患者并不觉得自己肥胖,自诉食后呕吐主要是由于胀得难受而诱发,当然也担心发胖。实验室资料:三大常规、肝肾功能、血糖、TSH均正常。胃镜提示胃下垂。心理测验:EPQ:内向,不稳定性格。MMPI:Hs90分,D85分,Hy83分,Pd55分,Mf40分,Pa41分,Pt70分,Sc55分,Ma40分,Si56分。根据以上病史及检查结果,此患者诊断为()
A.抑郁症。癔症。神经性呕吐。神经性贪食。胃下垂。创伤后应激障碍。