问题:
[多选,案例分析题] 患者男,58岁,因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP120/82mmHg;锁骨上淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢轻度水肿。胸膜间皮瘤常见临床症状包括()
A.石棉接触史。起病缓慢,临床表现多种多样。呼吸困难。剧烈胸痛。干咳和气短。胸腔积液。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T38.2℃,P130次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规。胸部X线片。D-二聚体。肺功能。胃肠造影。胸部CT。心电图。心肌酶。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,49岁,因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛,伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱,胸部饱满,左肺呼吸音低,未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括(提示患者胸部X线片:左侧液气胸,肺压缩约40%,Hb95g/L。)()
A.镇静、镇痛。吸氧。胃肠减压。气管插管呼吸机辅助呼吸。开胸探查。含服硝酸甘油。胸腔闭式引流。输血补液。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,49岁,因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛,伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱,胸部饱满,左肺呼吸音低,未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是(提示患者行左侧胸腔闭式引流后,呼吸困难减轻,经输血补液治疗后休克表现仍然存在,胸腔引流液颜色鲜红,近3h胸腔引流液约240ml/h。)()
A.抗感染治疗。继续观察。开胸探查止血。静脉给予止血药物。复查血常规。复查胸部X线片。复查胸部CT。继续输血。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,46岁,因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳,胸部X线片:右侧第4肋骨骨折,可见骨折断端轻度移位。患者可能出现了(提示患者在观察期间,弯腰脱鞋后,逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀,右肺呼吸音减弱。)()
A.血胸。开放性气胸。张力性气胸。急性肺栓塞。急性心力衰竭。急性心肌梗死。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,46岁,因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳,胸部X线片:右侧第4肋骨骨折,可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是(提示复查胸部CT,发现患者存在胸腔积液,右侧大量气胸。)()
A.胸膜腔穿刺。胸腔闭式引流。输血。补液。粗针穿刺排气。克氏针固定肋骨。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,46岁,因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳,胸部X线片:右侧第4肋骨骨折,可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为()
A.镇痛。保持呼吸道通畅。固定胸廓。Judet固定架固定肋骨。克氏针固定肋骨。应用抗生素预防感染。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,26岁,因“20min前被刀刺伤右前胸壁,咳血痰,呼吸困难”来诊。查体:BP105/77mmHg,P90次/min,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口,随呼吸有气体进出伤口。患者入院后,又出现呼吸困难,轻度发绀,右侧胸壁皮下气肿加重,X线胸片:纵隔左侧移位,膈肌水平可见液平面,最佳处理为()
A.立即输血。准备手术探查。粗针头穿刺胸膜腔减压。伤口清创并胸腔闭式引流。气管插管呼吸机辅助呼吸。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,26岁,因“20min前被刀刺伤右前胸壁,咳血痰,呼吸困难”来诊。查体:BP105/77mmHg,P90次/min,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口,随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是()
A.左偏。右偏。在中线左右摆动。在右侧与正中间摆动。在左侧与正中间摆动。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,26岁,因“20min前被刀刺伤右前胸壁,咳血痰,呼吸困难”来诊。查体:BP105/77mmHg,P90次/min,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口,随呼吸有气体进出伤口。该患者的紧急处理为()
A.立即闭合胸部创口。静脉输液。胸腔闭式引流。拍摄胸部X线片。开胸探查。