问题：
[单选,案例分析题] 患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）
A.左侧自发性血气胸。胃十二指肠穿孔。急性胰腺炎。自发性食管破裂。急性心肌梗死。急性腹膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.超声心动图。心电图。胸部CT。痰培养。纤维支气管镜。血常规。肺功能。血气分析。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）
A.反流性食管炎。食管裂孔疝。Barrett食管。食管平滑肌瘤。贲门失弛缓症。食管憩室。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的是（提示入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞。）（）
A.可以诊断为Barrett食管癌。内镜检查是确诊此病的手段。可以采用内科保守治疗。应外科手术治疗。肿瘤原发于食管。肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有（）
A.食管镜活检。食管超声内镜。胸部CT。腹部B型超声。气管镜。全身骨显像。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。）（）
A.左后外侧一切口。左颈左胸两切口。左侧胸腹联合切口。右胸腹正中两切口。左颈右胸腹正中三切口。颈腹两切口食管拔脱术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应尽快采取的措施有（提示经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸内吻合术后，胸腔引流液量为150ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。血常规：Hb115g/L。SaO97%。）（）
A.吸氧。输血。静脉补充晶体液。静脉使用止血药。严密观察胸腔引流液的性状及引流速度。静脉使用抑胃酸药。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应选择的治疗方案是（提示经积极的补液、输血、止血处理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血红蛋白计数5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常规：Hb92g/L。）（）
A.输血。静脉快速补充晶体液。静脉补充胶体液。静脉使用止血药。严密观察生命体征变化。急诊手术止血。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。下列治疗措施中可能对患者有益的有（）
A.纤维支气管镜冲洗，脓液引流。抗生素治疗。感染控制后行肺叶切除。放射治疗。对症治疗。营养支持治疗。物理治疗。抗肿瘤化学治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（提示患者血常规WBC22.4×109/L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。）（）
A.肺癌。继发性肺脓肿。急性脓胸。肺结核。肺囊肿继发感染。肺栓塞。
