问题：
[单选,案例分析题] 女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。根据病史分析，患者最可能的病变是（）
A.渗出性心包炎。B.纤维素性心包炎。C.胸膜炎。D.自发性气胸。E.肺栓塞。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者最可能的病因诊断是（）
A.风湿性心脏病。B.冠心病。C.扩张型心肌病。D.心包炎。E.心肌炎。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者的心功能应属于（）
A.NYHAⅠ级。B.NYHAⅠ～Ⅱ级。C.NYHAⅡ～Ⅲ级。D.NYHAⅢ～Ⅳ级。E.NYHAⅣ级。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者的治疗选择哪项不正确（）
A.静脉滴注硝酸甘油。B.口服硝苯地平。C.小剂量卡托普利口服。D.口服或静脉应用呋塞米。E.口服洋地黄制剂。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V～V导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下降加重，应选择下列哪项治疗措施（）
A.急诊溶栓（尿激酶）。B.加用β受体阻滞药（美托洛尔）。C.强化抗血小板（噻氯吡啶）。D.加用ACEI（卡托普利）。E.急诊冠脉介入（PCI术）。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V2～V4导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适（）
A.镇静止痛（吗啡）。B.扩冠治疗（硝酸甘油）。C.预防心律失常（利多卡因）。D.抗血凝治疗（肝素）。E.抗血小板治疗（阿司匹林）。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是：（）
A.缩窄性心包炎。B.急性心包炎伴心包积液。C.限制型心肌病。D.扩张型心肌病。E.重症心肌炎。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。患者的治疗措施中，哪项不合适（）
A.采用三联抗结核药。B.疗程1年。C.适量应用肾上腺皮质激素。D.可反复做心包穿刺抽液。E.静脉应用硝普钠改善心功能。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）
A.急性左心室衰竭。急性右心室衰竭。全心衰竭。心脏压塞。ARDS。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。该患者首选的急诊处理应是（）
A.快速利尿。B.有效降低心脏前后负荷。C.给予广谱抗生素。D.正性肌力药物。E.心包穿刺抽液。
