问题:
[单选,案例分析题] 患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。为明确诊断,以下检查中应首选()
A.超声内镜检查。增强CT检查。MR检查。DSA检查。高分辨率变焦扩大内镜。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。对于该病灶,考虑到该疾病的生物学特征和自然病程,最佳的治疗方案是()
A.观察随访。服用标准剂量PPI。服用舒林酸(NSAIDs药物)。胃局部切除术。肿瘤局部挖除术。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年,今天早上突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是()
A.急性胰腺炎。急性阑尾炎。胃十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎。肝脓肿。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,39岁,例行接受胃镜体检,发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生,直径为3~5mm,表面色泽同正常黏膜;胃窦黏膜轻度发白,快速尿素酶试验(-)。该患者平素健康,无遗传家族史。该患者活检病理提示:为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗,不适合的是()
A.热活检钳摘除。氩离子凝固术(APC.灼除。热探头灼除。局部激光灼除。尼龙绳圈套后切除。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,39岁,例行接受胃镜体检,发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生,直径为3~5mm,表面色泽同正常黏膜;胃窦黏膜轻度发白,快速尿素酶试验(-)。该患者平素健康,无遗传家族史。该患者的主要诊断是()
A.胃底腺息肉病。家族性腺瘤性息肉病。慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉。疣状胃炎。Peutz-Jeghers综合征。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史,服药治疗半年。查体:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示:小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核,下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括()
A.腹部CT。X线钡餐透视。腹部X线平片。CEA、CA19-9、AFP。胸部X线平片。逆行胰胆管造影。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史,服药治疗半年。查体:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示:小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核,下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史,考虑可能的诊断有()
A.肠结核。回盲部淋巴瘤。克罗恩病。梅毒。白塞病。细菌性痢疾。肠易激综合征。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史,服药治疗半年。查体:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示:小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核,下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是()
A.肺结核并肠结核。回盲部淋巴瘤。克罗恩病。梅毒。白塞病。细菌性痢疾。肠易激综合征。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛,消瘦、纳差。查体:肝脏肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+)。B超发现肝脏实性占位最有可能的诊断是()
A.原发性肝癌。肝脓肿。慢性活动性肝炎。肝硬化。肝血管瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,49岁,右下肺炎,在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热,每天泻6~15次,以水样或糊状便为主。治疗措施为()
A.立即停用头孢菌素类抗生素。改用其他AAD危险性小的抗生素。给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂,促进肠道正常菌群的生长。如粪培养为念珠菌感染者,可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康。应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠。纠正电解质紊乱。改用林可霉素治疗。治疗腹泻可用思密达。腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药,如地芬诺酯(DiphenoxylatE.、洛哌丁胺(LoperamidE.治疗腹泻。