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问题:

[多选,共用题干题] 患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA82U/L。结核性腹膜炎患者需抗结核治疗,下列哪项正确()

A.其疗效溃疡性肠结核好。粘连性合并渗出者,病变往往易控制。一般选择3~4种药物联合治疗。继发于体内其他结核病的患者,多选用以往未用或少用的药物。有血行播散者,可短期加用肾上腺糖皮质激素。常选择1~2种药物治疗,以减少药物带来的副作用。患者用药症状消失时即可停药。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。患者在右下腹触及增厚感的原因是()

A.肿大的肠系膜淋巴结。增厚的大网膜。肠管痉挛所致。粘连肠曲。局部腹肌紧张所致。以上均有可能。以上均不正确。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。根据题干的叙述,可能的病理类型为()

A.粘连型。渗出型。干酪型。渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致。干酪型和粘连型的混合。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。该患者不宜进行的检查有()

A.红细胞沉降率。腹部X线检查。PPD检查。腹腔镜检查。抗核抗体系列检查。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。该患者可能的诊断为()

A.肠系膜钙化。腹腔脓肿。肠道淋巴结结核。结核性腹膜炎。腹膜间皮瘤。肠结核。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。针对该患者的治疗方法,错误的是()

A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好,因此选择药物时无需加强用药。因腹腔有大量的纤维组织增生,药物不宜进入病灶达到应有的浓度,故不宜控制病变发展,应联合用药。可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案。选择异烟肼、利福平、链霉素,治疗2个月,然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月。因患者的结核中毒症状较轻,所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。下列对该患者的治疗措施中错误的是()

A.抗感染治疗。保肝治疗。口服蛋白粉。应用精氨酸。静脉补充白蛋白。大量利尿以利于腹水消退。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。该患者目前可能存在的并发症有()

A.自发性细菌性腹膜炎。肝肾综合征。结核性腹膜炎。上消化道出血。肝性脑病。肝肺综合征。

问题:

[多选,共用题干题] 病历:患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。提问:下列哪些是消化性溃疡的常见并发症()

A.出血。穿孔。感染。幽门梗阻。癌变。发热。

问题:

[多选,共用题干题] 病历:患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。提问:下列哪些是消化性溃疡的手术适应证()

A.大出血内科治疗无效。急性穿孔。内科治疗无效的顽固性溃疡。水肿性幽门梗阻。胃溃疡疑有癌变。以上都是。