问题：
[单选,共用题干题] 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃，P98次／分，R20次／分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。提示：血常规WBC6.4×109/L，中性64%，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高0.1～0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白Ⅰ2.1ng/ml，血钾3.2mmol/L。胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）
A.急性心肌梗死。胃穿孔。主动脉夹层。缩窄性心包炎。急性胆囊炎。胃溃疡。
问题：
[多选,共用题干题] 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿紧急治疗措施不包括（）
A.吗啡肌注。应用血管扩张剂。β受体阻断剂。介入手术治疗。鼻导管吸氧。加快补液速度。
问题：
[多选,共用题干题] 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括（）
A.急性冠脉综合征。气胸。无夹层主动脉瓣反流。无夹层主动脉动脉瘤。纵隔肿瘤。
问题：
[多选,共用题干题] 患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。为明确诊断可进一步行的检查为（）
A.24小时动态血压。OGTT、HbAlc。24小时尿微量白蛋白、尿常规。尿素氮、肌酐、尿酸。眼底检查。血脂。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）
A.静脉使用胰岛素。胰岛素泵。二甲双胍。罗格列酮。硝苯地平。格列吡嗪。
问题：
[多选,共用题干题] 患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。患者治疗后，尿酮体（-），3天后OGTT进餐时11mmol／L，餐后2小时18mmol／L，HbAlc9％，可改用的药物为（）
A.胰岛素。普萘洛尔。二甲双胍。罗格列酮。硝苯地平。格列吡嗪。
问题：
[多选,共用题干题] 男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。下列处理正确的是（）
A.选用喹诺酮类抗菌治疗。卧床休息。易于消化，少纤维饮食。高热时可采用物理降温。腹胀用肛管排气+新斯的明。选用青霉素抗菌治疗。
问题：
[单选,共用题干题] 男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38℃～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。查体：体温40℃，脉搏100次／分，血压98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1指，血象：WBC3.1×109/L，N0.65，L0.35。确诊最好进行下列的检查（）
A.血培养。骨髓培养。肥达反应。小便培养。大便培养。咽拭子。
问题：
[单选,共用题干题] 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年×月×日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。可选择处理发绀症状的药物是（）
A.亚甲蓝。二巯丁二钠。二巯丙醇。乙酰胺。4-二甲基氨基苯酚。亚硝酸钠。甲苯胺蓝。硫代硫酸钠。
问题：
[多选,共用题干题] 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年×月×日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。急诊应做的处理是（）
A.维持呼吸、循环功能，吸氧。可用5%醋酸溶液清洗皮肤上污染物，再用肥皂水或清水清洗。可用2%碳酸氢钠溶液清洗皮肤上污染物，再用热肥皂水或清水清洗。可用75%乙醇擦拭皮肤上污染物，再用清水冲洗。及时使用特效解毒药物。给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物。
