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问题:

[多选,共用题干题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是()。

A.气管插管时损伤声带。切口周围出血,压迫喉返神经。全麻后的暂时现象。手术中损伤了喉返神经。颈部切口疼痛引起。喉水肿。

问题:

[单选,共用题干题] 患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。该患者的诊断首先应考虑()。

A.亚急性甲状腺炎。甲亢。甲状腺肿。甲状腺癌。甲状腺囊腺瘤并囊内出血。甲状腺腺瘤。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者的诊断哪些是正确的()。

A.考虑为放疗引起的放射性炎症。可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染。应行颈部CT或MRI检查。肿瘤复发可能性大。应当选择隆起最显著处穿刺,观察有无脓液。咽瘘复发可能性大。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损,该患者不适宜采用的材料是()。

A.胸锁乳突肌肌皮瓣。颏下皮瓣。游离皮片。前臂桡侧游离皮瓣。股前外侧游离皮瓣。游离腹直肌肌皮瓣。颈阔肌肌皮瓣。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者的处理哪些是正确的()。

A.应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除。术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖。术后先取游离脂肪填塞术腔,再以游离皮片覆盖。术后皮肤缺损,应敞开伤口坚持换药,待其自行愈合。术后皮肤缺损,应暂时敞开留待延期修补,以利于观察肿瘤复发情况。术后皮肤缺损,应采用适当皮瓣移植覆盖。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果采用胸大肌肌皮瓣修补,下列哪些描述是正确的()。

A.主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支。供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间。血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处。切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤。血管蒂应当仔细解剖干净,尽量避免携带软组织。供区多可直接拉拢缝合。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。对这种情况,下列哪些措施是正确的()。

A.保持局部温度。使用解痉药物。使用抗凝药物。切除某段可疑血管蒂,采用显微技术吻合血管,使血管再通。拆除部分皮瓣缝线。手术清除肌皮瓣下血肿。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修补后3小时,发现患者移植的皮瓣苍白、温度低,哪些是可能的原因()。

A.供血动脉痉挛引起。回流静脉栓塞引起。供血动脉栓塞引起。皮瓣设计不足,缝合张力过大。血管蒂扭曲、折叠引起。受区止血不当,肌皮瓣下有血肿引起。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。除该患者外,胸大肌肌皮瓣还可用于修补()。

A.咽侧壁缺损。下咽环状缺损。较大的咽瘘。额部皮肤缺损。口底缺损。乳房切除后的再造。

问题:

[单选,共用题干题] 患者,女,21岁,左耳搏动性耳鸣1年余,伴听力下降,无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常,右耳鼓膜正常,左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符()。

A.梅尼埃病。颈静脉球体瘤。颈动脉体瘤。中耳胆脂瘤。耳硬化症。中耳癌。听神经瘤。