当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[多选,共用题干题] 某女,孕产,自然流产1次,平素月经规律,5~6/30日。现闭经45天,晨起恶心、呕吐5天就诊。提示:查体T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP128/70mmHg,妇科检查:外阴(-)、宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,如孕40天大小,无压痛,双附件(-)。此时合适的处理是()。

A.收住院。卧床休息。口服止血药。口服维生素E。禁止性生活。行清宫术。

问题:

[多选,共用题干题] 某女,孕产,自然流产1次,平素月经规律,5~6/30日。现闭经45天,晨起恶心、呕吐5天就诊。提示:查体T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP128/70mmHg,妇科检查:外阴(-)、宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,如孕40天大小,无压痛,双附件(-)。此时的正确处理是()。

A.建立静脉通路,输液纠正休克。注射缩宫素促使宫内组织排出。预防感染治疗。立即清除宫内容物。立即行剖腹探查术。大量输全血。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。为明确诊断应进行的检查是()。

A.血皮质醇。血雌二醇。FSH、LH。GH。TSH。FT3、FT4。ACTH。血睾酮。PRL。电解质。妇科B超。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。为进一步判断腺垂体储备功能,可行的功能试验是()。

A.TSH兴奋试验。胰岛素耐受性试验。CRH兴奋试验。LHRH兴奋试验。TRH兴奋试验。小剂量地塞米松抑制试验。葡萄糖耐量试验。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。其可能的诊断是(提示实验室检查:血ACTH、皮质醇、FT、雌二醇降低,TSH、FSH及LH为正常值低限,血钠134mmol/L。B超:子宫体积缩小。)()。

A.Addison病。卵巢功能早衰。原发性性腺功能减退。腺垂体功能减退症。先天性肾上腺皮质增生。Sheehan综合征。Nelson综合征。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,15岁,身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是()。

A.测定生化、血常规评价整体营养状况。IGF-1。ITT试验。垂体MRI。骨龄评价。免疫功能测定。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,15岁,身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性,下列措施中正确的是()。

A.立即用重组生长激素治疗。选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD。如果确诊有其他垂体激素缺乏,可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代。染色体检查进一步确定GHD原因。观察一段时间再决定是否用生长激素治疗。立即给予钙剂+维生素D。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,15岁,身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是()。

A.取得较高的终身身高。提高生活质量。减肥。预防骨质疏松。预防低血糖发作。预防糖尿病发生。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为()。

A.垂体瘤卒中。颅内压增高。急性胆囊炎。腺垂体功能减退伴垂体危象。急性胰腺炎。脑膜炎。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是()。

A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg。或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg。急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强。急诊检测全垂体激素+靶腺激素。急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能。密切监测生命体征。神经外科急会诊。视野检测与神经功能检查。评价神经垂体功能。根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗。