问题:
[单选,共用题干题] 患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。为进一步明确诊断,以下哪项检查是最重要的()。
A.D-二聚体。心脏彩超。胸片。肺动脉造影。心导管检查。CT。MRI。
问题:
[多选,共用题干题] 患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。对该患者,目前公认的有效治疗药物为()。
A.肾素-血管紧张素转换酶抑制剂。钙通道阻滞剂。交感神经抑制剂。血管扩张剂。噻嗪类利尿剂。袢利尿剂。醛固酮拮抗剂。碳酸酐酶抑制剂。
问题:
[多选,共用题干题] 患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术经过顺利,术中出血不多。术后16小时,患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护:P130~140次/分,R22~26次/分,BP120~145/85~95mmHg。5L/min持续氧气吸入下,SaO:88%~90%。12导联心电图提示:左室肥大,ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是()。
A.先兆子痫性心脏病。肺栓塞。心肌梗死。围生期心肌病。心律失常。羊水栓塞。急性呼吸窘迫综合征。哮喘发作。
问题:
[多选,共用题干题] 患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者经积极治疗后病情好转,可以出院。以下哪些出院指导是不正确的()。
A.注意休息,加强营养。继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗。定期复查。心脏改变可完全恢复。心脏改变不可能完全恢复。再次妊娠复发风险高。再次妊娠不增加复发风险。严格避孕。不宜再生育。
问题:
[多选,共用题干题] 患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者行心脏彩超检查,诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况()。
A.心腔扩大,以左心房、左心室扩大为主。心腔扩大,以右心房、右心室扩大为主。心腔扩大,以左心房、右心室扩大为主。心腔扩大,以右心房、左心室扩大为主。左室壁肥厚。右室壁肥厚。室壁动度减弱。室壁动度增强。左室射血分数60%。左室射血分数30%。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,32岁,GP,规律产前检查,现停经24周,血压145/90mmHg,身高160cm,体重80kg,宫高23cm,胎心率120次/分,下肢轻度水肿,尿蛋白(-)。以下说法正确的是()。
A.诊断为24周妊娠,GP,子痫前期。患者可在家治疗。了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流。建议绝对卧床,保证休息。建议限制食盐摄入。
问题:
[多选,共用题干题] 女性,32岁,GP,规律产前检查,现停经24周,血压145/90mmHg,身高160cm,体重80kg,宫高23cm,胎心率120次/分,下肢轻度水肿,尿蛋白(-)。现停经32周,自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊,测血压160/110mmHg,宫高30cm,胎心率130次/分,水肿(+++),尿蛋白(+++),血常规:Hb90g/L,PLT100×10g/L,以下说法正确的是()。
A.应收住院进行治疗。对孕妇行眼底检查,血常规,凝血功能,心、肝、肾功能及电解质等检查。B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。应当进行降压治疗,但血压不可低于130/80mmHg。硫酸镁可作为降压药使用。积极应用白蛋白,补充蛋白质,保证胎儿发育。终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗,因此促肺成熟后及早行剖宫产。产后应继续使用硫酸镁24~48小时预防产后子痫。
问题:
[多选,共用题干题] 孕妇,23岁,因"停经34周,活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8℃,P95次/分,R20次/分,BP128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR:140次/分,双下肢水肿,未触及宫缩。对该患者进行以下产科处理,正确的包括哪些()。
A.立即行急症剖宫产术终止妊娠。限制食盐摄入量,记24小时出入量。脐血流检测。休息,避免劳累及情绪激动。NST检查。控制心衰。诱发宫缩经阴试产。心衰控制后行剖宫产术终止妊娠。
问题:
[单选,共用题干题] 孕妇,23岁,因"停经34周,活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8℃,P95次/分,R20次/分,BP128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR:140次/分,双下肢水肿,未触及宫缩。患者术后4小时突然出现烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难,发绀明显加重,T37.4℃,P120次/分,R28次/分,BP100/78mmHg,SaO81%,颈静脉充盈明显,D-二聚体6500μg/L,肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常,此时最有可能发生的是()。
A.急性左心衰竭。急性右心衰竭。羊水栓塞。肺动脉栓塞。自发性气胸。
问题:
[多选,共用题干题] 孕妇,23岁,因"停经34周,活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8℃,P95次/分,R20次/分,BP128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR:140次/分,双下肢水肿,未触及宫缩。要确诊,需要对患者进行以下哪些检查()。
A.心导管检查。超声心动图。孕期超声。胸片。心电图。凝血五项。