问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑（）
A.纤维支气管镜检查。经皮肺穿刺活检。核素肺扫描。诊断性抗结核治疗。诊断性抗真菌治疗。支气管肺泡灌洗液检查。
问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行（）
A.涂片Gram染色镜检。涂片抗酸染色镜检。普通培养和厌氧菌培养。嗜肺军团菌培养。病理细胞检查。涂片找霉菌孢子及菌丝。
问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。询问病史时，下列哪项需要补充（）
A.发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史。鼻窦炎、牙槽脓肿。支气管异物阻塞。膈下脓肿。脊柱旁脓肿。体重减轻、消瘦。
问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为（）
A.充血期。红肝变期。灰肝变期。机化期。消散期。渗出期。
问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择（）
A.第一、二代头孢菌素。庆大霉素。B内酰胺类抗生素。多肽类抗生素。具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素。大环内酯类抗生素。喹诺酮类抗生素。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）
A.肺真菌感染。肺癌伴阻塞性肺脓肿。肺梗死。肺结核。肺大泡继发感染。支原体感染。
问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（）
A.大叶实变。支气管周围炎。跨叶段的肺浸润。肺叶浸润伴空洞形成。散在多发性浸润。肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）
A.肺炎衣原体肺炎。肺炎支原体肺炎。肺炎链球菌肺炎。流感嗜血杆菌肺炎。肺炎克雷白杆菌肺炎。金葡菌肺炎。嗜肺军团菌肺炎。
问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该肺炎可出现的并发症有（）
A.胸膜炎。心包炎、心肌炎。机化性肺炎。末梢循环衰竭。脑膜炎。感染性休克。
问题：
[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）
A.补充血容量，纠正休克。大剂量青霉素。保暖、高流量吸氧。防止心、肺及肾衰竭。若合并脓胸，需置管引流。在扩容纠酸基础上应用血管活性药物。
