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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。为进一步明确诊断,应进行的检查为()

A.血、尿淀粉酶检查。腹部B超。X线腹平片和钡剂灌肠。选择性动脉造影。血常规检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。如患者术后第一天发现腹部饱胀,肠鸣音弱,则应考虑的可能情况()

A.肠瘘。肠粘连。尿潴留。低钾血症。以上均有可能。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状,则应进行的主要处理措施为()

A.剖腹探查术。温盐水灌肠。胃肠减压。抗菌素及补液支持。解痉药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。最可能诊断是()

A.直肠癌梗阻。肠系膜血管栓塞。乙状结肠扭转。麻痹性肠梗阻。乙状结肠癌梗阻。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。患者术后第一天换药时发现局部渗血,应采取哪项处理措施()

A.再次入手术室止血。局部纱条加压。局部喷撒止血药物。局部温水坐浴。口服止血药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。患者经外用药物等治疗效果不佳,目前应采取的最佳治疗措施是()

A.温水坐浴。使用抗生素。硬化剂注射。挂线疗法。Miles手术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该患者于术后1个月,再次出现肛周红肿热痛,分析其可能原因为()

A.第一次肛瘘手术不彻底。新生成的肛周脓肿。肛门部结核。肛门部恶性肿瘤。上述均有可能。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是()

A.肛裂。外痔。肛瘘。皮质腺囊肿。肛门周围癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选()

A.白细胞计数和分类。腹部X线平片。B超和腹部CT。ERCP。经皮肝穿刺胆管造影(PTC.。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。患者手术探查中应注意()

A.仔细探查,取净结石。以快速解除梗阻为原则,尽力缩短手术时间。术中应用抗生素。胆管仔细探查。以上均对。