问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。根据以上诊断,应行的治疗是()
A.急诊胆管引流手术。大剂量抗生素治疗。胃肠减压。给予解痉药。镇痛药物。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为()
A.急性坏死性胰腺炎。十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。暴发性肝炎。急性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,50岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,%75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。患者行手术治疗后,引流管内出现中等量黄色引流液,可以考虑()
A.胆瘘。肠瘘。胃瘘。正常引流液。以上均有可能。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,50岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,%75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。治疗措施应采取()
A.输血、输液,同时准备手术治疗。禁食、胃肠减压。胃肠减压,胃管内给止血药。经皮经肝胆道穿刺引流。经内窥镜注射硬化剂。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,50岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,%75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。简便易行的检查方法首选()
A.上消化道造影。立位腹平片。纤维胃镜。CT。腹腔穿刺。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。在治疗过程中,此病人首先易并发()
A.腹胀、腹泻。肝衰。腹疼、腹胀。心衰。肾衰。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。根据以上患者的病情,最适合的治疗措施是()
A.输血+垂体加压素。输血+三腔二囊管。经纤维内窥镜注射硬化剂。急诊手术。经腹腔动脉插管给予止血药。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3-5次/天,量少且有下坠感。血WBC18×109/L为明确诊断,首先应做的检查是()
A.伤口检查。CT。直肠指检检查。X线胸腹部摄片。粪便常规检查。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3-5次/天,量少且有下坠感。血WBC18×109/L应首先考虑为()
A.切口感染。并发肠炎和菌痢。并发膈下脓肿。盆腔脓肿。化脓性门静脉炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3-5次/天,量少且有下坠感。血WBC18×109/L患者经处理后,症状不缓解,腹肌紧张,肠鸣音减弱,因考虑存在()
A.粪瘘。腹腔感染。败血症。肠梗阻。以上均有可能。