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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG:房颤,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心扩大。血生化无异常。术中由于胃肠胀气严重,需进行胃管放置排气,但患者曾有鼻出血病史多年,平时牙齿容易出血。针对患者的情况,麻醉医师放置胃管时正确的是()。

A.如果临时胃肠减压,可经口腔置入,气管拔管前拔除。鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管。如遇放置过程中出血,立刻提升血压。使用足量润滑油。胃管放置前冷水浸泡使之变硬。放置胃管速度越快越好。注意鼻腔的解剖结构,尽可能避开易出血区。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG:房颤,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心扩大。血生化无异常。根据患者的特点和手术要求,选用什么麻醉最适合?()

A.硬膜外麻醉。腰麻。腰麻联合硬膜外麻醉。全麻。全麻联合硬膜外麻醉。连续腰麻。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG:房颤,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心扩大。血生化无异常。该患者尚需完善哪些检查?()

A.经食管心脏超声。血气分析。凝血功能。24小时动态心电图。肺功能。冠状动脉造影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。手术开始后,患者血压升至180/110mmHg,心率升至105次/分。此时需采取的措施是()。

A.立刻检查麻醉深度是否足够。立刻静脉注射爱司乐尔。立刻进一步加深麻醉。如果是手术操作引起的,则需提醒手术操作者暂停操作,等其血压下降后再操作。如发现麻醉太浅,加深麻醉。暂停手术,检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈。如发现麻醉已足够深,适量加用降压药。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。如何进行术前准备?()

A.继续服用原有抗高血压药至术晨。继续服用原有抗高血压药至术前晚。停用卡托普利,服用倍他乐克至术晨。停用倍他乐克,服用卡托普利至术晨。停用所有原有抗高血压药,改服硝苯地平控制血压至术晨。术前加用镇静药物。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。手术结束后,需注意哪些事项?()

A.控制血压在正常范围内。做好术后镇痛工作。积极防止术后恶心、呕吐。如血压偏高,但患者无不适主诉,可不处理。鼓励患者多运动。鼓励患者多咳嗽咳痰,防止肺部感染。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治术:体检:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊,辅助检查示Hb10.2g/dl。检查结果显示,运动负荷试验诱发胸前区疼痛,心电图ST段抬高;冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性?()

A.使用β受体阻滞剂控制心率。控制血压。术前冠状动脉支架。术前镇静。输血。服用阿司匹林。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治术:体检:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊,辅助检查示Hb10.2g/dl。对该患者还需完善哪些检查?()

A.运动负荷试验。心脏超声。肺功能。动脉血气分析。24小时动态心电图。冠状动脉造影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治术:体检:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊,辅助检查示Hb10.2g/dl。麻醉过程中需注意以下哪几点?()

A.减少心肌氧耗因素。降低心率。降低血压。降低室壁张力。降低体温。降低心肌收缩力。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,73岁,4个月前心室前间壁心肌梗死,现病情稳定,生活能自理;1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。目前的处理方法是()。

A.内科治疗。立即手术治疗。两个月后手术治疗。确定包块性质后再决定下一步治疗方案。诊断明确,放弃治疗。