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问题:

[单选,案例分析题] 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg.心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。此病人出现病情加重最可能的诱因是()

A.精神紧张。呼吸道感染。钠摄入过量。药物负性肌力作用。肾功能不全。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg.心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。该患者目前的诊断应是()

A.支气管哮喘。B.全心力衰竭。C.急性左心心力衰竭。D.急性前壁心肌梗死。E.冠心病心绞痛发作。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。在询问病史时,下列哪一项相对不重要()

A.糖尿病史。家庭遗传史。反复咳嗽史。吸烟史。嗜咸食史。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。对该患者,有意义的检查手段不包括()

A.固有心率测定。多巴酚丁胺试验。Holter记录。阿托品试验。食管心房调搏术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。心电图检查胸导联ST下移0.2mV,T波倒置,最需要与哪种疾病鉴别()

A.急性心包炎。B.肥厚梗阻型心肌病。C.风心病二尖瓣关闭不全。D.冠心病。E.肺心病。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。检查血压170/110mmHg,心界向左下扩大,心率50次/分,心底部S2亢进,哪一项检查暂时不宜进行()

A.血糖。B.活动平板心电图。C.超声心动图。D.胸部X线片。E.肾功能。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。诊断确立后,最佳的治疗手段是()

A.长期口服麻黄碱。B.口服或静脉滴注阿托品。C.异丙肾上腺素静脉滴注。D.安置人工心脏起搏器。E.经皮冠状动脉介入治疗,改善冠状动脉供血。

问题:

[单选,案例分析题] 女,32岁,头昏,乏力2年,血压165/105mmHg,血红蛋白75g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/1(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是()

A.高血压病Ⅲ期。肾性高血压。慢性肾小球肾炎尿毒症晚期。慢性肾小球肾炎氮质血症期。慢性肾盂肾炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是()

A.静推西地兰。口服美西律。静脉注射利多卡因。口服普鲁卡因胺。口服妥卡尼。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用()

A.主动脉内气囊反搏术。B.静注速尿。C.静滴多巴胺。D.静滴多巴酚丁胺。E.皮下注射低分子肝素。