问题：
[单选,案例分析题] 男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。该例的诊断首先考虑为（）
A.亚急性细菌性心内膜炎。B.急性细菌性心内膜炎。C.老年瓣膜退行性变并肺部感染。D.真菌性心内膜炎。E.主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）
A.青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药。氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药。哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药。万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药。青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是（）
A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉。B.复查经胸超声心动图加X线胸部X线片。C.复查超声心动图+中段尿培养。D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图。E.X线胸部X线片+食管超声心动图。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例目前首先考虑是（）
A.二尖瓣脱垂并肺部感染。B.二尖瓣脱垂并风湿活动。C.亚急性感染性心内膜炎。D.二尖瓣脱垂并泌尿道感染。E.急性感染性心内膜炎。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项（）
A.急性胃炎。B.不稳定型心绞痛。C.主动脉狭窄所致的心绞痛。D.心肌梗死。E.主动脉关闭不全所致的心绞痛。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变（）
A.病理性中隔Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）。左房扩大。T波低平与倒置。ST段缺血性改变。病理性中隔P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种（）
A.主动脉狭窄。B.冠状窦瘤破裂。C.直背综合征。D.肺动脉狭窄。E.室间隔缺损。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120／80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。今晨6：30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。世界卫生组织对猝死的规定时间为（）
A.2h。th。4h。6h。24h。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120／80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。今晨6：30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。对该例下列哪项诊断最合理（）
A.心源性猝死。B.癫痫发作，脑死亡。C.急性心衰所致。D.呼吸衰竭。E.急性肺栓塞。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120／80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。今晨6：30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。猝死型冠心病又称原发性心脏骤停性冠心病，其病理基础是（）
A.基础冠心病，心衰诱发心律失常。基础冠心病，冠脉栓塞或突然痉挛或微循环栓塞致心肌缺血，诱发心律失常。心肌细胞钙超载，诱发心律失常。心肌细胞内缺K，诱发心律失常。局部氧自由基浓度增加，诱发心律失常。
