问题：
[单选,案例分析题] 患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是（）
A.CADACIL。宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.。胼胝体梗死。慢性乙醇中毒性脑病。脊髓亚急性联合变性。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。无须进行的检查是（）
A.血、尿筛查及毒物筛查。心肌酶谱。Notch3基因。脑代谢。皮肤活检（嗜锇颗粒）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。关于该患者的治疗，叙述正确的有（）
A.新诊断的患者应尽可能不用药物治疗，以延缓运动并发症的发生。一旦诊断应立即开始对症治疗。选用药物时既应考虑到药物的疗效，也应注意其不良反应。药物应从小剂量开始，逐渐加量，直至症状完全得到控制为止。用药期间，应严密监测肝、肾功能变化。治疗初期应先选择单药治疗，疗效不佳时可适当增加剂量或换用其他类型的药物。治疗初期经药物治疗无效者可选择手术治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有（）
A.嗅觉障碍。便秘。睡眠障碍。精神症状。抑郁。摆臂幅度减小。冻结现象。异动症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。首选的治疗有（）
A.单胺氧化酶B型（MAO-B.抑制药。多巴胺受体（DR）激动药。金刚烷胺。复方左旋多巴。儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制药。复方左旋多巴＋COMT抑制药。手术治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。为明确诊断，首选检查是（）
A.24h尿铜检测。血清铜蓝蛋白检测。ATP7B基因检测。肝B型超声。肝MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查（）
A.血脂。血HIV抗体。腰椎穿刺检查脑脊液。胸部X线片。心电图。经颅多普勒超声。颅脑MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括（）
A.急性横贯性脊髓炎。脊髓压迫症。糖尿病、维生素B2缺乏引起的周围神经病。吉兰-巴雷综合征。恶性贫血伴发的亚急性联合变性。双脱氧核苷抑制药的不良反应。
问题：
[单选,案例分析题] 女患，28岁，感冒后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清楚，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是（）
A.β干扰素。甲泼尼龙大剂量短程疗法。硫唑嘌呤。造血干细胞移植。氨甲蝶呤。
