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问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×10/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。若为明确诊断,您认为最有意义的检查是()

A.加拍侧位X线胸片。胸腔穿刺抽液检查。PPD皮试。痰查结核杆菌。胸部CT。

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[单选,案例分析题] 男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项体征最不可能出现()

A.左下胸廓局部塌陷。左下肺语颤减低。右肺呼吸音正常。左下肺呼吸音减弱。左下肺叩诊呈浊音。

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[单选,案例分析题] 男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项胸腔积液化验结果与病情不符()

A.草黄色,Rivalta反应阳性。细胞数WBC0.85×10/L,N0.34。比重1.014。腺苷脱氨酶>45U/L。pH7.0。

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[单选,案例分析题] 男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。若对该病进行治疗,下列哪项不是必要的()

A.胸穿抽液。糖皮质激素。抗结核药物治疗。二线抗结核药物加强治疗。对症治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。假如左胸抽到胸腔积液为渗出液,为明确诊断,最有意义的检查为()

A.PPD试验。肝肾功能检查。痰细菌培养。胸膜活检。ESR。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×10/L,白细胞0.5×10/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()

A.结核性胸腔积液。乳糜性胸腔积液。化脓性胸腔积液。癌性胸腔积液。漏出性胸腔积液。

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[单选,案例分析题] 患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑()

A.左肺不张。左胸腔积液。左肺实变。左肺大疱。左胸膜增厚。

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[单选,案例分析题] 女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO10kPa(75mmHg)。对该患者的最佳治疗措施应为()

A.联合应用抗生素静脉滴注。应用祛痰药和解痉平喘药。持续给予2L/min流量的氧吸入。应用呼吸兴奋剂以增加通气量。控制感染和改善呼吸功能。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO10kPa(75mmHg)。根据血气分析结果。该患者的呼吸功能障碍为()

A.通气功能障碍。换气功能障碍。通气和换气功能障碍并存。肺泡膜增厚所致弥散功能降低。通气/血流比例增高。

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[单选,案例分析题] 女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO10kPa(75mmHg)。男。71岁。吸烟患者。反复咳嗽气喘40年。近1周来。白天嗜睡。夜间不眠。查体:BP148/90mmHg。瞳孔增大。球结膜水肿。双肺可闻及较多干湿啰音。心率120次/分。可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引起病理反射。该患者昏睡最可能的原因是()

A.脑出血。脑血栓。脑梗死。肺性脑病。代谢性碱中毒。