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问题:

[单选,案例分析题] 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是()

A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据。选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类。积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类。等待痰培养结果再作决策。作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染。

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[单选,案例分析题] 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是()

A.氨茶碱。胆茶碱。茶碱控释片。复方氨茶碱。二羟丙茶碱。

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[单选,案例分析题] 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音为预防发作,下列药物最为有效的是()

A.表面激素。酮替芬(噻哌酮)。氯雷他定(克敏能)。马来酸氯苯那敏(扑尔敏)。阿司咪唑(息斯敏)。

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[单选,案例分析题] 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β受体激动剂,首选药物是()

A.沙丁胺醇或特布他林。去甲肾上腺素。异丙肾上腺素。肾上腺素。麻黄碱。

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[单选,案例分析题] 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音患者十分爱好运动,希望参加慢跑以增进体质,医生应劝告患者()

A.运动能诱发运动性哮喘,不能参加运动。可以参加,运动前服氨茶碱。可以参加,但不鼓励。可以参加,运动前吸入异丙托溴铵。鼓励参加运动,运动前可吸入β受体激动剂或色苷酸钠。

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[单选,案例分析题] 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。为明确诊断,下列哪项检查最为重要()

A.PPD试验。痰检抗酸杆菌。痰检瘤细胞。胸部CT。ESR检查。

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[单选,案例分析题] 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。须了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案()

A.胸膜炎治疗用药情况。此次病后诊断经过。此前健康体检情况。青霉素过敏史。有无食物过敏史。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是()

A.左右心室内径比>2。右心室内径≥20mm。右心室流出道内径>20mm。右心室流出道内径>25mm。右心室内径>15mm。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素()

A.缺氧性血管平滑肌收缩。肺小动脉血管炎。肺血管重构。肺毛细血管网损毁。肺毛细血管闭塞。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系()

A.搏动性头痛。白天嗜睡。贫血貌。球结膜充血水肿。心率加快。