问题:
[多选,案例分析题] 女,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清,哭吵,欠合作,痛苦面容,四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显,左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节,左下腹压痛。X片检查,提示肘部骨折及股骨上端骨折,予手法复位、小夹板固定,左下肢皮牵引,同时予补液及对症处理,复位15小时后出现手指麻木,主动活动障碍,四肢发凉,桡动脉微弱,此时应该考虑哪些可能,治疗应采取()
A.骨折再移位,需要立即拆除小夹板再复位,改用石膏固定。Volkmann缺血早期,立即拆除固定,适当抬高。肘部血管神经损伤,立即手术探查,手术治疗。低血容量休克,采用相应的治疗措施。伤后自然反应,加强活动,观察2天再作处理。冷盐水输入后体温降低,可局部理疗,保暖。
问题:
[多选,案例分析题] 女,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清,哭吵,欠合作,痛苦面容,四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显,左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节,左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成()
A.X线片。全身MRI。头颅CT。核素骨扫描。血常规及电解质。腹部B超。
问题:
[多选,案例分析题] 女,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清,哭吵,欠合作,痛苦面容,四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显,左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节,左下腹压痛。急诊入院,诊断考虑哪些可能()
A.股骨骨折、骨盆骨折。髋关节脱位。颅内出血。肱骨髁上骨折。创伤性休克。腹腔脏器损伤。
问题:
[多选,案例分析题] 女,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清,哭吵,欠合作,痛苦面容,四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显,左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节,左下腹压痛。经过相关处理,伤后9天病情稳定,复查X片提示左侧肱骨髁上骨折,合并尺骨鹰嘴骨折,明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑()
A.左尺骨鹰嘴骨牵引治疗。左股骨下段骨牵引治疗。肘部骨折切开复位内固定。股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定。麻醉下闭合复位内固定。儿童骨折无须继续处理,待其自然愈合。
问题:
[单选,案例分析题] 男,3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm;呈囊性。初步诊断是()
A.甲状腺舌管囊肿。鳃源性囊肿。肿大淋巴结。颌下腺囊肿。囊性畸胎瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 男,3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm;呈囊性。如需手术治疗,下列不正确的是()
A.术前要控制局部感染。要了解囊肿有无瘘管。术前要抽出囊内液体。术中要完整切除囊壁。术中要完整切除瘘管。
问题:
[单选,案例分析题] 男,3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm;呈囊性。治疗考虑采取()
A.应用抗生素。穿刺注药。理疗。手术切除。保守观察。
问题:
[单选,案例分析题] 男,6岁。腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温38℃,排稀黄便3次。腹部查体:腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。血白细胞13×10/L,中性粒细胞88%。对于儿童,支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是()
A.腰大肌试验(+)。闭孔内肌试验(+)。结肠充气试验(+)。右下腹部固定压痛及肌紧张。肛诊直肠黏膜水肿。
问题:
[单选,案例分析题] 男,6岁。腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温38℃,排稀黄便3次。腹部查体:腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。血白细胞13×109/L,中性粒细胞88%。若诊断明确,正确的处理方法是()
A.对症处理。输液观察。转入内科治疗。抗感染治疗。手术治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男,5岁。生后出现便秘,需辅之泻药或开塞露排便。查体:消瘦,腹胀,左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄,乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。为明确诊断还可考虑做何检查()
A.直肠病理活检。直肠黏膜AchE组织化学检查。肛门直肠测压。直肠肛管肌电图检查。以上都是。