问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,22岁。以突发双眼视力下降30d,右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常,即用激素治疗。发病前有感冒病史,1年前有球后神经炎病史,治疗后好转。查体:计算力较差,语言含糊不清。双眼视力仅见指动,双视盘苍白,血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝,右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级,右侧Babinski征(+),痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。患者颅脑MRI示左额后半卵圆中心白质内见一个约4cm×3cm×2cm类圆形长T长T异常信号区,边缘清楚光滑,周围有轻度水肿带,占位效应轻微,增强后病灶边缘不规则环形强化,中央区轻度强化。右额侧脑室旁及枕叶白质各见一个约1cm×1cm小类圆形长T长T病灶,边缘光滑,增强扫描无强化。结合病史诊断最可能为()
A.神经胶质瘤。假瘤型多发性硬化。脑脓肿。假瘤型病毒性脑炎。中枢淋巴瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,22岁。以突发双眼视力下降30d,右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常,即用激素治疗。发病前有感冒病史,1年前有球后神经炎病史,治疗后好转。查体:计算力较差,语言含糊不清。双眼视力仅见指动,双视盘苍白,血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝,右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级,右侧Babinski征(+),痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。最后确诊多需依靠()
A.脑电图。脑穿刺病理活检。CSF检查。增强MRI扫描。弥散-灌注加权MRI。
问题:
[单选,案例分析题] 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左
A.DSA。颅脑X线片。颅脑CT。颅脑MRI。脑电图。
问题:
[单选,案例分析题] 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左
A.立即用硝普钠降压。暂不降压。应用硝酸甘油降压。应用硝苯地平降压。应用利血平降压。
问题:
[单选,案例分析题] 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左
A.糖尿病。高血压及动脉粥样硬化。吸烟。饮酒。突然用力。
问题:
[单选,案例分析题] 男,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次15~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶诊断应首先考虑()
A.原发性癫痫。多发性脑肿瘤继发癫痫。脑囊虫继发癫癫痫。手足搐搦症。癔病性抽搐。
问题:
[单选,案例分析题] 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左
A.降低血压。迅速降低颅内压。预防感染。应用脑保护剂。缓慢降低颅内压。
问题:
[单选,案例分析题] 38岁,男性患者,车祸伤及头部3天,自诉头疼,感颅内嗡鸣声入院。查体:右眼球突出并伴有结膜水肿,右额颞部用听诊器可闻及颅内和心率一致杂音,四肢活动良好首先考虑诊断是()
A.视神经管骨折,视神经损伤。眶板骨折。颈动脉海绵窦漏。颅前窝骨折。颅眶脑膜瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kernig征(+)。首选检查()
A.头CT。腰穿。DSA。TCD。脑电图。头MRI。心电图。诱发电位。
问题:
[单选,案例分析题] 女患,23岁,既往有头部外伤史,近2-3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失,跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续约3-5分钟。每月发作1~2次,今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法()
A.避免诱因,继续观察。发作时口服抗癫痫药,不发作不吃药。发作时肌注安定。手术根治。按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药。