问题:
[多选,案例分析题] 患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有()
A.血常规、维生素B12和叶酸检测。CD4+计数。腰椎穿刺脑脊液检查。脑电图。肌电图。磁共振血管成像。神经活检。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗(具体不详),服药5d后出现上述症状。神经系统查体:右手鱼际肌萎缩,双下肢肌力减退,双下肢肌肉萎缩,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出,四肢末梢型痛觉减退。为明确诊断及鉴别诊断应检查()
A.血清维生素B、叶酸。肿瘤标志物。毒物筛查。脑脊液。肌电图。颅脑MRI。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗(具体不详),服药5d后出现上述症状。神经系统查体:右手鱼际肌萎缩,双下肢肌力减退,双下肢肌肉萎缩,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出,四肢末梢型痛觉减退。对定性诊断有提示意义的症状和体征是()
A.发病前有服药史。发病较急。疼痛症状较突出。肢体无力,肌肉萎缩。四肢末梢型感觉障碍。停药后部分症状自行恢复。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,71岁,因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满瘀点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。为明确诊断,应立即检查()
A.血常规。血生化。凝血功能。腰椎穿刺检查脑脊液。心电图。颅脑CT。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,71岁,因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满瘀点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括(提示颅脑CT:右顶叶小片状出血。)()
A.如出现低氧血症,应行气管内插管通气,使CO2CP为30~35mmHg。用硝普钠控制血压。有高血压病史的患者,控制平均动脉压于130mmHg及以下。用5%的葡萄糖溶液补液。用等渗氯化钠溶液补液。血清渗透压应为280~310mmol/L。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,71岁,因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满瘀点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有()
A.抗凝治疗。应用阿托伐他汀。高血压。动脉瘤破裂。梗死后出血。外伤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,71岁,因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满瘀点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。患者目前的治疗主要有(提示血常规:Hb94g/L,PLT2.0×10/L;凝血功能:INR1.58,PT17s,APTT38.3s,Fbg3.71g/L。)()
A.止血:静脉滴注新鲜冷冻血浆+静脉推注维生K10mg。输血。免疫调节。维生素B12等。降压。脱水。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,59岁,因“突发剧烈头痛、呕吐,偏瘫2h”来诊。颅脑CT:右侧基底核区不规则高密度影,边界清,CT值72HU,周围可见低密度水肿区,右侧脑室受压,中线结构左移。当日行MRI检查,其病变处最可能的表现为()
A.T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号。T1WI和T2WI上病变周围信号增高,中心信号稍低。T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。T1WI和T2WI上均呈高信号,周围有明显的低信号环。T1WI和T2WI均呈高信号,周围无低信号环。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,59岁,因“突发剧烈头痛、呕吐,偏瘫2h”来诊。颅脑CT:右侧基底核区不规则高密度影,边界清,CT值72HU,周围可见低密度水肿区,右侧脑室受压,中线结构左移。本病第20天复查MR,最可能的的表现是()
A.T1WI和T2WI均呈高信号,周围无低信号环。T1WI和T2WI可呈等信号或低信号。T1WI和T2WI上病变周围信号增高,中心信号稍低。T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。T1WI和T2WI上均呈高信号,周围有明显的低信号环。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,59岁,因“突发剧烈头痛、呕吐,偏瘫2h”来诊。颅脑CT:右侧基底核区不规则高密度影,边界清,CT值72HU,周围可见低密度水肿区,右侧脑室受压,中线结构左移。第5天复查MRI,其病变处最可能的的表现是()
A.T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。T1WI和T2WI可呈等信号或低信号。T1WI和T2WI上均呈高信号,周围有明显的低信号环。T1WI和T2WI上病变周围信号增高,中心信号稍低。T1WI和T2WI均呈高信号,周围无低信号环。