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问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是()

A.高压灌肠。使用脱水药。腰穿放脑脊液。给予镇静、止痛药。脑室穿刺引流。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年,出现乏力,盗汗,低热3个月,当地按感冒处理,服用多种抗生素,服抗生素时可暂时退热,2~3天后又再发热。体查:贫血貌,杵状指,T38℃,血压110/70mmHg,心率96次/分,Sl降低,S2正常,A:SM3/6级反流样杂音,超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。从病理的角度,该赘生物的构成从心内膜炎面开始,由内及外分别是()

A.红色血栓、细菌层、白色血栓。白色血栓、细菌层、红色血栓。细菌层、红色血栓、白色血栓。细菌层、白色血栓、红色血栓。无菌性赘生物+细菌层。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年,出现乏力,盗汗,低热3个月,当地按感冒处理,服用多种抗生素,服抗生素时可暂时退热,2~3天后又再发热。体查:贫血貌,杵状指,T38℃,血压110/70mmHg,心率96次/分,Sl降低,S2正常,A:SM3/6级反流样杂音,超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。你认为该例赘生物最可能附着的部位是()

A.二尖瓣心房面。二尖瓣尖处。二尖瓣心室面。二尖瓣乳头肌。三尖瓣心房面。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年,出现乏力,盗汗,低热3个月,当地按感冒处理,服用多种抗生素,服抗生素时可暂时退热,2~3天后又再发热。体查:贫血貌,杵状指,T38℃,血压110/70mmHg,心率96次/分,Sl降低,S2正常,A:SM3/6级反流样杂音,超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。根据经验推测该例所感染的病原菌最可能是()

A.草绿色链球菌。A族链球菌。革兰阴性杆菌。粪球菌。葡萄球菌。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,52岁,2年前急性广泛前壁心肌梗死,出院时窦性心律,BP120/80mmHg,频发室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗,定期门诊取药。今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛,含服硝酸甘油后稍缓解,早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止,急呼救护车,30min后医生到场,检查:心跳、呼吸已停止,双瞳孔散大,当场抢救半小时无效,宣告临床死亡。世界卫生组织对猝死的规定时间为()

A.2h。th。4h。6h。24h。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,52岁,2年前急性广泛前壁心肌梗死,出院时窦性心律,BP120/80mmHg,频发室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗,定期门诊取药。今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛,含服硝酸甘油后稍缓解,早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止,急呼救护车,30min后医生到场,检查:心跳、呼吸已停止,双瞳孔散大,当场抢救半小时无效,宣告临床死亡。对该例下列哪项诊断最合理()

A.心源性猝死。癫痫发作,脑死亡。急性心衰所致。呼吸衰竭。急性肺栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,52岁,2年前急性广泛前壁心肌梗死,出院时窦性心律,BP120/80mmHg,频发室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗,定期门诊取药。今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛,含服硝酸甘油后稍缓解,早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止,急呼救护车,30min后医生到场,检查:心跳、呼吸已停止,双瞳孔散大,当场抢救半小时无效,宣告临床死亡。猝死型冠心病又称原发性心脏骤停性冠心病,其病理基础是()

A.基础冠心病,心衰诱发心律失常。基础冠心病,冠脉栓塞或突然痉挛或微循环栓塞致心肌缺血,诱发心律失常。心肌细胞钙超载,诱发心律失常。心肌细胞内缺K,诱发心律失常。局部氧自由基浓度增加,诱发心律失常。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg.心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。下列哪种药物不能增加心排出量()

A.多巴胺。多巴胺丁胺。呋塞米。洋地黄。硝普钠。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg.心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。此病人出现病情加重最可能的诱因是()

A.精神紧张。呼吸道感染。钠摄入过量。药物负性肌力作用。肾功能不全。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg.心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。该患者目前的诊断应是()

A.支气管哮喘。全心力衰竭。急性左心心力衰竭。急性前壁心肌梗死。冠心病心绞痛发作。