问题:
[单选] 病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是()
肋骨骨折。张力性气胸。肋骨骨折并张力性气胸。血心包。闭合性气胸。
问题:
[单选] 一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左侧呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑()
支气管或肺广泛裂伤。食管裂伤。引流管位置过高。血心包。并发血胸。
问题:
[单选] 男性,30岁,车祸伤30min。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。首要的处理是()
紧急剖胸手术。吸氧及雾化吸入。清除呼吸道分泌物。软化胸壁牵引固定。左侧胸腔闭式引流。
问题:
[单选] 男性,40岁,车祸伤2h。体格检查:发绀,呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时,下列哪项是错误的()
固定时间为3~4周。牵引重量为2~3kg。夹住中央处游离段肋骨牵引。适用于包扎固定不能奏效者。不适用于开放性肋骨骨折的病人。
问题:
[单选] 男性,20岁,右胸刀刺伤1h,关于进行性血胸,下列哪种征象描述不准确()
脉搏逐渐增快,血压持续下降。胸膜腔闭式引流量等于200ml/h。经输血补液后,血压升高后又迅速下降。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查,持续降低。胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大。
问题:
[单选] 男性,34岁,右胸车祸伤1h,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的()
软化胸壁内陷。纵隔移向健侧。伤侧膈肌上升。静脉回流受阻。二氧化碳滞留。
问题:
[单选] 男性,38岁,车祸伤3h。X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。其治疗应首选()
吸氧。镇静,止痛。胸穿排气。胸膜腔闭式引流。保持呼吸道通畅。
问题:
[单选] 男性,33岁,右胸车祸伤1h。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130/min,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()
张力性气胸。闭合性气胸。创伤性血胸。创伤性休克。多发性肋骨骨折。
问题:
[单选] 男性,38岁,车祸伤30min。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则伤口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是()
纵隔扑动造成循环衰竭。急性肺水肿导致气体交换降低。纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀。胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭。吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧。
问题:
[单选] 男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸未兄反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是()
胸带固定。牵引固定。镇静止痛。应用抗生素。清除呼吸道分泌物。