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问题:

[单选] 患者男性,70岁。70%烧伤第2日,BP80/60mmHg,RR34次/分,每小时尿量18ml,排黑色大便,血小板40×109/L,凝血功能PT>60秒,TT>60秒,Fbg<100mg/dl,3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是()

ARDS。ARF。ATN。DIC。MSOF。

问题:

[单选] 患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×10/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g/L。一般情况良好,肝肾功能等检查正常。术中:剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并逐渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆1000ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g/L,诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是()

大量红细胞破坏。凝血因子大量消耗。组织因子大量入血。内毒素入血。严重出血。

问题:

[单选] 患者男性,35岁,肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,FIB0.67g/L,D-二聚体阴性,该患者术后出血最可能的原因是()

腹腔活动性出血。DIC。稀释性凝血功能障碍。肝功能损伤致凝血因子减少。肝功能衰竭。

问题:

[单选] 患者女性,52岁,主诉阵发胸痛、胸闷4天入院,4天前感胸痛,伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛,无咳嗽、咯血、发热,否认慢性心脏病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体:肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2,未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图示V1~4导联T波倒置。于外院诊断为"冠心病、不稳定性心绞痛",并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗,但患者仍感胸痛、胸闷、气短,并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的化验检查是()

血气分析。血常规。D-二聚体。PT、APTT。BNP。

问题:

[单选] 患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg,一日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是()

头颅CT。ECG。快速血糖。血气分析。脑电图。

问题:

[单选] 患者男性,27岁,因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体:神志呈浅昏迷,呼吸促,双肺可闻及湿啰音,心率60次/分,律齐,SPO290%。患者低氧血症的机制,下列哪项是不正确的()

肺泡通气过度。肺泡通气不足。弥散障碍。通气/血流比例失调。肺内动静脉解剖分流。

问题:

[单选] 患者男性,46岁,因"发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时"来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑"急性会厌炎,呼吸衰竭"。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变()

代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒。心搏骤停。脑水肿。ALT升高。

问题:

[单选] 患者男性,31岁,反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余,心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示()

合并二尖瓣关闭不全。合并主动脉瓣病变。合并肝动脉栓塞。合并左心功能不全。合并右心受累期。

问题:

[单选] 患者男性,60岁,活动时胸闷、气急2年余,加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物()

心率从120次/分下降至75次/分。心尖区收缩期杂音增强。心率缓慢,心尖区可闻及大炮音。心力衰竭症状无明显改善。心率从70次/分上升至90次/分。

问题:

[单选] 患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大()

心源性休克。梗阻性休克。低容量性休克。感染性休克。分布性休克。