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问题:

[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶,诊断考虑为()

A.脑出血。蛛网膜下隙出血。出血性梗死。脑内钙化灶。脑囊虫病。

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[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为()

A.使用止血药。20%的甘露醇,辅以预防性抗感染治疗。使用辅酶A,ATP。华法林抗凝治疗。溶栓治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行CT检查未见明显低密度灶,下一步处理最为恰当的是()

A.急诊留观。考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗。立即降血压治疗。立即溶栓治疗。立即予以大剂量脱水药。

问题:

[单选,案例分析题] 男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。治疗最有效的药物是()

A.青霉胺。复方左旋多巴。普萘洛尔。抗胆碱酯酶药物。抗胆碱能药物。

问题:

[单选,案例分析题] 男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗()

A.氯氮平。氯丙嗪。氟哌啶醇。奋乃静。卡马西平。

问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。对该患者而言,目前最有价值的辅助检查是()

A.腰穿脑脊液检查。血电解质及肌肉酶谱检查。神经电生理检查。颈部MRI。肌肉活检。

问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意()

A.四肢腱反射。病理反射。感觉障碍的特点及分布形式。四肢的肌力和肌张力。疲劳试验。

问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。若追问病史患者2周前曾有腹泻,排尿略费力,大便正常,诉胸闷气急。神经系统体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力2~3级,腱反射消失,病理反射阴性,四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退,腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑()

A.急性脊髓炎。周期性瘫痪。吉兰-巴雷综合征。重症肌无力。多发性肌炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。下列处理不当的是()

A.使用利血平降血压。必要时可行气管切开,保持气道通畅。快速20%甘露醇静滴,每6~8小时一次。如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗。积极处理合并症。

问题:

[单选,案例分析题] 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。进一步明确诊断的主要措施为()

A.详细追问有关病史。脑电图。头颅CT。脑脊液检查。血糖、血脂、电解质检查。