问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。下列措施正确的是(提示:经上述处理后,患者躯体症状消失,意识转清。换用氯氮平治疗,精神症状逐渐减轻。某日患者起床后,突然倒地,面色苍白,测脉搏120次/min,血压65/40mmHg。)()
A.置患者头低脚高位。急查心电图,如心电图无异常,无须处理。密切监测血压。如血压不回升,使用肾上腺素升压。如血压不回升,使用去甲肾上腺素升压。如血压不回升,使用间羟胺升压。立即停用氯氮平,换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药。氯氮平稍减量,等待患者产生耐受。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。以下处理措施正确的是(提示:第2天患者出现眼球上翻、斜颈。)()
A.继续观察,不予处理。肌内注射地西泮。肌内注射东莨菪碱。减少氟哌啶醇剂量。合并口服苯海索。合并口服普萘洛尔。肌内注射异丙嗪。告知护理人员加强饮食护理,防止噎食。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。出院时患者及家属咨询注意事项,下列建议正确的是(提示:该患者经过2个月的治疗,获得临床痊愈,自知力恢复,体重明显增加。)()
A.目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮。适当增加运动。控制饮食,减少糖类摄入。继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗。抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响。药物由家人保管,督促患者服药。因患者恢复良好,可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复。由家人陪同,定期门诊复查。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。此时,下列措施正确的是()
A.使用抗生素。使用抗病毒药物。腰穿取脑脊液送检。停用一切抗精神病药物。停用氟哌啶醇,继续口服利培酮。静脉输液,加强支持治疗。肌内注射东莨菪碱。口服溴隐亭。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。这种情况最可能是(提示:经上述处理,不良反应消失,利培酮于第4天加至4mg/d,氟哌啶醇每晚肌内注射5mg,冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体:P110次/min,出汗较多,肌张力明显增高,其他无异常。精神检查:患者意识欠清晰,时间及人物定向差,问答不切题,难以进行有效精神检查。)()
A.严重锥体外系反应。药物变态反应。感冒。上呼吸道感染。5-HT综合征。恶性综合征。散发性脑炎。心脏病。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,45岁,干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健,无精神病史。其出院诊断考虑(提示:患者经利培酮治疗4周后,症状方缓解。)()
A.急性短暂性精神病。分裂样精神病。偏执性精神障碍。急性应激障碍。精神分裂症。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,45岁,干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健,无精神病史。对于该患者出院后的治疗,下列方案不正确的是()
A.巩固治疗时间不宜少于3个月。巩固治疗3个月后可以停药,密切观察,发现复发迹象及时就诊。将药物减至1/2量巩固治疗3个月。维持治疗3~6个月。该患者发病晚,起病急,预后较好,无须维持治疗。维持治疗至少1年。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,45岁,干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健,无精神病史。对患者妻子应做的处理是()
A.在家休息,密切观察,必要时精神科门诊就诊。小剂量抗抑郁药物治疗。嘱家属陪同精神科门诊就诊。抗焦虑药物治疗。选择不良反应较小的非典型抗精神病药进行低剂量短期治疗。无须特殊处理。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,45岁,干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健,无精神病史。此时,在医疗上应注意(提示:患者入院后,怀疑病房其他患者迫害他,整日担心,故安排其妻陪护。其妻系一家庭主妇。某日,其妻反映:病房有部分患者会迫害他们夫妻俩,感觉不安,要求安排单间病房。)()
A.从人性化的角度出发,安排单间病房。尽可能保护该患者夫妇。向患者妻子予以解释、澄清。高度怀疑患者妻子患感应性精神病的可能。更换陪护。通知相关人员加强病房安全管理。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,45岁,干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健,无精神病史。结合目前的症状,入院后可给予的治疗包括()
A.利培酮系统治疗。利培酮小剂量治疗。镇静治疗。舒必利静脉输液治疗。电休克治疗。暂不治疗,观察能否自然缓解。