问题:
[多选,案例分析题] 患者女,48岁,因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑,开始每晚服用1片,患者能睡5h。半个月后,服用1片只能睡2h,将阿普唑仑加至2片,以后患者一旦睡眠不好,自行加药,现已加至8片。因家里没有药了,整晚没睡觉,心烦、失眠、恶心、出汗,情绪低落前来就诊。阿普唑仑属于()
A.巴比妥类。苯二氮类。短半衰期药物。丁螺环酮类。唑吡坦类。5-HT受体拮抗剂。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,22岁。因突然意识丧失2h,看急诊。查体:Bp100/60mmHg,P110次/min,呼吸慢、浅,四肢冰冷,上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。以下方式可用于该患者目前的处理的是(提示:尿毒品检查发现吗啡类阳性。)()
A.美沙酮治疗。丁苯诺啡治疗。可乐定治疗。继续观察,暂不用药。对症处理呼吸、循环衰竭问题。纳洛酮治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,22岁。因突然意识丧失2h,看急诊。查体:Bp100/60mmHg,P110次/min,呼吸慢、浅,四肢冰冷,上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括()
A.传染病接触史。精神疾病遗传史。仔细询问家属、朋友患者药物滥用史。尿毒品检测。神经系统检查。人格测验。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,22岁。因突然意识丧失2h,看急诊。查体:Bp100/60mmHg,P110次/min,呼吸慢、浅,四肢冰冷,上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。患者经过上述治疗后,30min后意识逐渐恢复,生命体征也逐渐正常。这时应该注意()
A.戒断症状。转入戒毒所进行脱毒治疗。防止并发症的出现。与公安干警联系。匿名戒毒会。纳曲酮治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,22岁。因突然意识丧失2h,看急诊。查体:Bp100/60mmHg,P110次/min,呼吸慢、浅,四肢冰冷,上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。考虑的诊断为(提示:对患者检查发现:腹部平软,无压痛、反跳痛,双上肢静脉有多处陈旧性针痕,针尖样瞳孔,神经系统检查无明显异常。腹部B型超声,粪常规、血常规均未见明显异常。)()
A.阿片类急性中毒。苯丙胺类急性中毒。大麻急性中毒。可卡因急性中毒。乙醇急性中毒。氯胺酮急性中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。按照《中国精神分裂症防治指南》,关于难治性精神分裂症的观点正确的是(提示:按照上述方案,抗精神病药物在2周内加至治疗剂量,观察6周后病情仍未见好转,幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。)()
A.过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效。过去5年中3种(至少2种不同化学结构)抗精神病药足量、足疗程治疗无效。氯氮平治疗无效。电休克治疗无效。慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一。患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应。虽经充分维持治疗和预防治疗,病情仍复发或恶化。过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是(提示:患者仍诊断为分裂症,进一步收集病史资料,以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d,舒必利1800mg/d×90d,利培酮2mg/d×40d。)()
A.无抽搐电休克治疗。合并心理治疗。换用五氟利多。肌内注射长效抗精神病针剂。增加利培酮剂量至治疗量,观察疗效。换用奥氮平。告知护理人员注意监督患者服药。合并碳酸锂。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。此时,可供选择的治疗方案有()
A.合并碳酸锂增效。合并氟西汀。合并另外一种不同作用机制的抗精神病药。增加现用抗精神病药物的剂量,进行超剂量冲击治疗。换用氯氮平治疗。换用奥氮平治疗。换用喹硫平治疗。电休克治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。诊断时应该考虑的问题()
A.以往诊断是否正确。患者的家庭经济状况。是否合并脑器质性疾病或躯体疾病。是否合并物质依赖。以往用药的剂量。以往用药的疗程。评估患者的服药依从性。以往治疗过程中的药物不良反应情况。