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问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)经适易治疗,本病预后较好,其10年生存率为()。

A.50%。60%。70%。80%。90%。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为()

A.系统性红斑狼疮。类风湿关节炎。结核性胸膜炎。病毒感染。再生障碍性贫血。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是()

A.血沉。C-反应蛋白。类风湿因子。抗核抗体谱检查。血免疫球蛋白+补体。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm,白细胞3.0×10/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%,应诊断为()

A.成人Still病。粒细胞缺乏症。类风湿关节炎合并脾功能亢进。Reiter综合征。Felty综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确()

A.关节大多呈对称分布。外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关节。发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵。关节周围组织常同时受累。反复发作常致关节畸形甚至强直固定。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路。做哪项检查可帮助诊断()

A.抗核抗体。类风湿因子。血尿酸。血肌酐。血沉。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路。本病初步诊断可能为()

A.痛风。骨关节炎。类风湿关节炎。强直性脊柱炎。化脓性关节炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的()。

A.病理基础是小血管炎。与HLA-B27密切相关。可出现中枢神经系统病变。可出现眼葡萄膜炎。可出现消化道溃疡。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现()。

A.结节红斑。盘状红斑。假性毛囊炎。脓性丘疹。消化道溃疡。

问题:

[单选,案例分析题] 一女性病人,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。为明确诊断还需要选择下列哪一项检查?()

A.ESR。ANA。HLA-B27。补体。双手加腕关节X线摄片。